肠道开始癌变时，身体一般会给出暗示，别大意了，拖到中晚期

肠癌是全球发病率较高的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心的数据，结直肠癌在中国恶性肿瘤发病率中长期排在前五位，每年新发病例超过50万，死亡人数超过24万。

大约60%以上的患者在确诊时已经进入中晚期，这意味着治疗难度和死亡风险都大幅上升。而早期肠癌如果能及时发现，五年生存率可以超过90%。

腹痛和腹胀不该总被当成小事

肠道早期出现问题时，腹痛和腹胀是最容易被忽略的信号。这种疼痛一般没有固定位置，有时在左下腹，有时在肚脐周围，偶发性钝痛或者隐痛，饭后有时会加重。

腹胀也不是那种吃撑了的胀，而是持续存在、排气之后也没有明显缓解的感觉。

肠道肿瘤生长过程中会刺激肠壁，导致肠道蠕动节律改变，产生痉挛性疼痛。肠腔内如果有占位性病变，气体和粪便通过受阻，自然容易积气。

这种腹胀和普通消化不良的区别，就在于它的持续性，不是偶发，而是隔几天就来一次，甚至每天都有。

排便习惯改变，这件事值得认真对待

排便习惯一旦发生明显变化，就要提高警惕了。原来每天一次，突然变成两三天一次，或者每天跑好几趟厕所却排不出多少，这种变化如果持续超过两周，就不能单纯归结为饮食问题。

便秘和腹泻交替出现也是肠癌的常见表现之一。肿瘤位置不同，表现会有差异。左半结肠肿瘤更容易导致便秘和大便变细，右半结肠肿瘤则更多表现为腹泻或者稀烂便。

大便带血或者黑便，千万别以为只是痔疮

痔疮出血通常是鲜红色的，附在大便表面或者便后滴血，一般不与大便混合。肠道肿瘤出血的颜色要看出血位置，靠近直肠的出血也可能是鲜红色，容易和痔疮混淆。

但如果是黑便，或者大便和血混合在一起，这基本上可以排除痔疮了，大概率是消化道出血，需要立刻去查。

持续的消化道慢性出血，还会逐渐导致缺铁性贫血，表现为脸色发白、头晕、心慌。很多肠癌患者就是因为体检发现贫血才去进一步检查，这时候肿瘤往往已经不小了。

长期疲惫和不明原因消瘦，是身体在透支

慢性失血加上肿瘤消耗，身体的能量会被大量抽走。患者常常觉得整个人提不起劲，睡再多也还是累，这种疲劳和熬夜之后的困倦不一样，更像是从骨头里透出来的乏力感。

体重在没有刻意减肥、饮食也没有明显变化的情况下，一两个月内下降超过5%，就需要引起重视了。肿瘤会分泌一些细胞因子，干扰正常代谢，导致即使吃东西也难以被好好利用，反而被肿瘤细胞抢走能量。

这种情况在医学上叫恶病质，是肿瘤晚期的典型表现，但有些患者在相对早期阶段就开始出现体重下滑。

拖延之后，身体会经历什么

肠道肿瘤一旦没有在早期被发现，病变会持续进展。肿瘤突破肠壁后，会向周围组织蔓延，并通过淋巴管和血液转移到淋巴结、肝脏、肺部等器官。

肝转移在结直肠癌中非常常见，大约有25%到50%的结直肠癌患者在确诊时或者治疗后会发生肝转移，一旦到这个阶段，治疗目标就从根治变成了延缓进展。

肠梗阻是另一个严重并发症。肿瘤体积增大后，会直接堵住肠腔，导致粪便和气体无法正常通过，患者会出现剧烈腹痛、腹胀、停止排气排便，需要紧急手术处理，风险极高。

长期慢性出血引发的恶性贫血，会让身体各个器官都处于缺氧状态，心脏、大脑都受到影响，整个人的状态越来越差。消化功能随着肿瘤侵犯面积扩大，也会逐渐丧失，患者到后期往往连正常进食都成问题。

45岁以上、有肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、有溃疡性结肠炎等高危因素的人群，应该定期进行结肠镜检查，不需要等到有明显症状才去查。

很多早期肠癌完全没有明显不适，只有肠镜才能发现那些还没来得及引发症状的微小病灶。

粪便潜血检测也是一种简便的初步筛查方式，费用低、操作简单，建议每年做一次，发现阳性再进一步做肠镜。

目前的医疗水平完全可以在早期阶段发现并处理肠道病变，只要不逃避检查，拖到中晚期的悲剧本可以避免。

参考文献 [1]中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(1):16-38. [2]中国结直肠癌诊疗规范(2023年版)[J].中华外科杂志,2023,61(8):617-640. [3]中国居民膳食与结直肠癌关系的流行病学研究进展[J].中华预防医学杂志,2022,56(4):452-458. [4]结直肠癌患者营养状态评估与干预的临床研究[J].肿瘤营养与代谢电子杂志,2023,10(2):89-95.