小伙“牛奶血”引发重症胰腺炎命悬一线

新快报讯近日，广东药科大学附属第一医院重症医学科救治了一位由外院转入年仅29岁的年轻小伙。他因进食油腻食物及饮酒后出现持续性上腹部疼痛、伴有恶心呕吐紧急入院。谁也没想到，一场看似普通的腹痛，背后竟隐藏着致命的危机：血脂“爆表”、重症胰腺炎、酮症酸中毒，生命危在旦夕。所幸，在ICU、消化内科、内分泌科等多学科团队的全力协作下，小伙最终转危为安，顺利康复。

突发腹痛，竟是“牛奶血”惹的祸

小伙急诊入住消化内科时表情痛苦，上腹持续性胀痛，伴有频繁恶心呕吐。外院检查结果令人震惊：甘油三酯高达51.21mmol/L（正常值＜1.7mmol/L），超出正常值近30倍！血标本静置后，上层漂浮着厚厚的“油层”，就像牛奶一样，这就是典型的乳糜血。同时，血淀粉酶、脂肪酶等胰腺炎指标显著升高，并伴有酮症酸中毒，入院诊断考虑为高脂血症性重症胰腺炎，病情极其危重，随时可能危及生命，消化内科急请ICU会诊。

ICU紧急行血液净化，血浆置换出2000ml“油血”

重症医学科高建生主治医师会诊后考虑患者病情危重，患者立即转入ICU救治。时间就是生命！经科内紧急讨论病情，科主任茹晃耀当机立断，指示立即实施血浆置换治疗。输血科郭煜主任团队全力支持提供血浆输注。

随着血泵运转，患者体内满载油脂的暗红色血浆被缓缓分离出来，足足置换出2000ml高甘油三酯血浆，这些血浆静置后上层漂浮着厚厚的油脂，触目惊心。

置换后复查，患者甘油三酯水平迅速下降，胰腺炎症反应得到有效控制，腹痛明显缓解，生命体征趋于稳定。

血浆置换出2000ml甘油三酯血浆。

多学科会诊，个体化治疗除病根

重症急性胰腺炎的救治不仅需要快速清除血脂，更需要综合管理、防止复发。患者病情稍稳定后，重症医学科立即启动多学科会诊（MDT）：消化内科团队继续给予胰腺炎规范化治疗，包括禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染等，密切监测胰腺恢复情况；内分泌科专家针对患者存在的酮症酸中毒及脂代谢紊乱，精细调整胰岛素方案，同时指导后续降脂药物的使用。患者病情稳定后，科室还发挥医院中西医结合治疗特色优势，通过中药内服、穴位敷贴等手段，帮助患者调理脾胃、化痰降浊，促进整体康复。

在多学科团队的精心治疗和护理下，患者病情持续好转，未出现胰腺坏死、感染等严重并发症，血脂水平逐渐降至安全范围，酮症酸中毒也得到纠正，顺利康复。

血浆置换治疗中。

高脂血症胰腺炎可引发代谢风暴严重可致死

专家指出，高酯血症性胰腺炎（俗称“脂源性胰腺炎”）与普通的胆石症胰腺炎不同，它的破坏力更直接、更持久：

一是游离脂肪酸的“化学烧伤”。血液中过高的甘油三酯被胰脂肪酶分解，产生海量的游离脂肪酸，游离脂肪酸本身具有很强的细胞毒性，像一把“利刃”直接刺伤胰腺腺泡细胞，破坏细胞膜和细胞器的完整性，引发“自我消化”式的炎症反应。

二是胰腺微循环“堵车”。极高水平的血脂让血液变得粘稠如“乳糜”，像淤泥一样堵塞微循环，容易导致胰腺组织缺血坏死。

三是炎症因子风暴。受损的胰腺细胞会释放大量炎症因子（如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等），这本是身体的防御机制，但过度的免疫反应会形成“瀑布效应”，导致全身炎症反应综合征，不仅加重胰腺局部损伤，还可能引发多器官功能衰竭，这也是重症胰腺炎死亡的主要原因。

高脂血症胰腺炎可防可控

高脂血症性胰腺炎是甘油三酯严重升高（通常＞11.3mmol/L）诱发的急性胰腺炎，近年来发病率明显上升，且多见于年轻人。该病起病急、进展快、并发症多，必须引起重视。

遗传、不良生活习惯、代谢性疾病、药物影响都会导致甘油三酯“爆表”。专家指出，家族性高脂血症，基因缺陷导致脂质代谢异常；长期高糖高脂饮食、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯，肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病，以及某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物都可升高血脂。

要预防脂源性急性胰腺炎，要做好以下五点：

一、定期体检，关注血脂：尤其是有家族史、肥胖、糖尿病的人群，应每年检查血脂四项。

二、健康饮食，控制体重：减少油炸食品、甜点、肥肉等高脂高糖食物，增加蔬菜、粗粮摄入。

三、坚持运动，增强代谢：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等。

四、规范治疗，遵医嘱服药：若确诊高脂血症，需在医生指导下长期服用降脂药物（如他汀类、贝特类），不可随意停药。

五、控制血糖，远离烟酒：糖尿病患者严格控制血糖，戒烟限酒。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 王媛