JAMA重磅：这类健康儿童，30岁前糖尿病风险高18倍！

*仅供医学专业人士阅读参考

导语：瑞典团队追踪7000名肥胖儿童，颠覆“胖但健康”的认知

整理|易艾蓝

如果你的孩子体重超标，但每次体检血糖、血脂、血压都“合格”，你是不是松了一口气，觉得“问题不大”？甚至有些医生也会告诉你：“孩子还小，代谢没问题，不用太担心。”

但最新发表在JAMA Pediatrics上的一项来自瑞典的研究 [1] ，用长达20余年的追踪数据，给这个看似合理的判断，画上了一个大大的叉。研究指出：那些看似“代谢健康”的肥胖儿童，到了30岁时，患2型糖尿病的风险是正常体重同龄人的18倍，高血压风险近3倍，血脂异常风险近6倍。所谓的“健康胖”，或许只是一个短暂而危险的假象。

“代谢健康”，只是时间问题

研究团队依托瑞典儿童肥胖治疗登记系统（BORIS），纳入了7275名7至17岁的肥胖儿童，并匹配了35636名普通人群作为对照。他们根据基线时的代谢指标——包括血压、空腹血糖、肝功能、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇——将这些肥胖儿童分为两组：代谢健康型肥胖（MHO） 和 代谢不健康型肥胖（MUO）。

结果令人意外：在基线时，竟然有49.8% 的肥胖儿童属于MHO——也就是说，将近一半的孩子，虽然体重超标，但各项代谢指标看似正常。这个比例在7-8.9岁的儿童中高达59.6%，在13岁以上儿童中则为40.1%。看起来，“代谢健康”在年幼的肥胖儿童中并不罕见。

但这份“健康”能维持多久？研究团队一直追踪这些孩子到30岁，答案揭晓——

到30岁时，MHO组儿童：

2型糖尿病累计发病率：9.1%，而普通人群仅为0.5%，高出18倍；

高血压累计发病率：10.8%，普通人群为3.7%；

血脂异常累计发病率：5.3%，普通人群为0.9%。

更值得警惕的是，MHO组的这些疾病风险虽然低于MUO组（16.8%、18.3%、12.7%），但显著高于普通人群。换句话说，“代谢健康”并不等于“真的健康”，只是风险来得稍晚一些。

减重，才是真正的“解药”

那么，如果这些孩子开始减重，情况会改变吗？

研究团队进一步分析了其中接受至少一年肥胖治疗的2532名儿童。他们发现：只要年龄别体重指数标准差分数（BMI z）评分下降0.25个单位（相当于体重有适度减轻），无论孩子最初是MHO还是MUO，风险都显著降低。

具体来看，减重后：

2型糖尿病风险降低78%（IRR 0.22）；

高血压风险降低44%（IRR 0.56）；

血脂异常风险降低72%（IRR 0.28）。

而且，这种保护作用在MHO和MUO两组中没有显著差异。也就是说，减重带来的益处，并不取决于孩子一开始是否“代谢健康”。

“胖但健康”是一个危险的误判

这项研究的结论非常明确：儿童肥胖本身就是一种需要干预的健康状态，无论其代谢指标是否正常。

研究团队在论文中强调，所谓的“代谢健康型肥胖”，其实是一种不稳定的状态。很多孩子会随着年龄增长，逐渐发展出代谢异常。而等待他们出现的，是2型糖尿病、高血压、血脂异常等慢性病的早期侵袭。

更值得注意的是，研究中MHO组的死亡率虽然与普通人群无显著差异，但研究者提醒，由于随访时间仅到30岁，且死亡事件较少，这一结果仍需谨慎解读。但可以确定的是，慢性病的种子，早在青春期前就已经埋下。

参考文献：

[1] Putri, R. R., Danielsson, P., Hagman, E., & Marcus, C. (2026). Long-Term Cardiometabolic Outcomes in Children With Metabolically Healthy and Unhealthy Obesity. JAMA Pediatrics. Published online March 23, 2026. doi:10.1001/jamapediatrics.2026.0343

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责任编辑：叶子

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