上海
日前，网络主播张雪峰跑步时突发心脏骤停离世”的消息在网络平台迅速发酵。一个看似健康、热爱运动的人，为何会在跑道上倒下？结合网友多次提示他嘴唇发紫可能是心脏缺氧信号，再关联跑步机运动场景，背后是长期心脏负荷超标、风险未被及时筛查与管控的结果。张雪峰事件并非个例，它告诉我们：有勇气站上跑道，更要有智慧了解自己的心肺极限。
上海市同济医院心脏康复科专家沈玉芹主任今天接受媒体采访，带您了解跑友们的“护身符”—— 心肺运动试验，教您如何在挑战极限时，守住生命的底线。
跑步为何会成为“⾼危运动”？在全民健身的热潮中，马拉松、越野跑已成为时尚标签。然而，在跑道上，每年都有令人痛心的猝死事件发生。很多跑友平时身体硬朗，甚至没有“三高”困扰，但常规体检（如心电图、心脏彩超）通常只在静息状态下进行，很难发现潜在的风险。一旦进行高强度运动，心脏负荷急剧增加，那些潜伏的“定时炸弹”如隐匿性冠心病、恶性心律失常、心肌缺血等，就可能被瞬间引爆。
如何预防运动中猝死的发生？沈玉芹主任表示，如果你是以下高危人群之一：既往有高血冠心病、糖尿病、肥胖等基础病者，有胸闷、心悸、嘴唇发紫等症状,以及长期参加高强度运动（如跑半马、全马）的人群，尤其是30岁以上运动爱好者，在进行高强度训练及报名下一场马拉松赛前，建议先来上海市同济医院心脏康复科做个心肺运动试验（CPET）。
因为心肺运动试验能够精准捕捉跑步者在不同强度下的生理反应：测试中，受试者将在专业设备上进行踏车或跑步机运动，同时通过面罩呼吸，仪器会实时分析呼出气体中的氧气和二氧化碳含量。通过这项测试，医生可以获取多项关键数据：最大摄氧量、无氧阈值、运动中心电图变化、血压反应、通气效率等。这些数据共同构成了一份个性化的“心肺功能地图”。对跑步者而言，这份“地图”的价值不言而喻。，它不仅能评估当前的运动能力，更能预测潜在的心血管风险，指导科学训练，预防运动损伤。
专家指出，心肺运动试验能够精准判断心脏在运动状态下能否满足身体供血需求，排查“隐匿性心肌缺血”、“心功能不全”等问题，当试验中出现异常心电图改变、血压异常升高/骤降、气体交换指标异常（如无氧阈提前出现），提示心脏可能无法承受运动负荷，是猝死的重要预警信号。
运动前，需由专业的医生评估CPET报告，制定精准运动处方（明确运动频率、强度、时间、类型），排除运动禁忌。运动风险评估为高危的患者，必须在三级医院运动中心或康复医学科监护下运动，配备心电监护仪、除颤仪等急救设备，医护人员全程陪同，全程监测心率、心律、血压、血氧，运动强度严格按处方执行，严禁自主增加负荷。一旦出现嘴唇发紫、心悸，立即停止并启动急救。运动后，监测恢复指标，调整下一次运动方案，同时结合药物、生活方式干预改善心脏功能。
沈玉芹主任也指出了很多跑者可能会存在的认知误区：“我能跑完半马，说明心脏肯定没问题”，但事实恰恰相反，能完成半马不代表心脏安全，反而可能隐藏巨大猝死风险。半马完成度“拼的是耐力，不是心脏功能”，部分人通过长期训练提升肌肉耐力、心肺适应能力，但心脏的实际供血能力可能远跟不上运动需求，一旦负荷超过极限，可能诱发恶性心律失常导致心源性猝死的发生。
最后还要特别提醒的是：运动的核心是“健康”，而非“炫耀成绩”。像张雪峰这样的案例提醒我们：心脏健康无小事！要以“心肺运动试验”为标准，更要根据心肺运动测试中的最大摄氧量、无氧阀、运动中心率等指标，而非跑步成绩来判断心脏是否安全。哪怕平时能完成高强度运动，也需定期做心肺评估一旦出现嘴唇发紫、胸闷心悸等症状，务必及时就医，在专业监护下科学运动，才能真正远离猝死风险。
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