广东
何婉婉中医：脾虚关键不在补，而在“运”！一个中药方，疏肝健脾，补肾祛湿，横扫脾虚不上火
脾虚这个问题，很多人一上来就想着补。吃各种补品，喝各种汤药，结果呢，肚子胀得更厉害，舌苔更厚，脸上还冒痘，越补越上火。其实方向一开始就走偏了。脾虚关键不在补，而在“运”。脾这个脏器，它的本职工作是运化，把吃进去的东西转化成气血，输送到全身。
如果脾本身已经虚了，运化能力下降，你再往里面塞一堆滋腻的补品，它根本转不动，反而堵在那里，变成湿气，变成痰浊，郁结久了还会生热，上火就是这么来的。所以调脾的思路要反过来。不是给脾增加负担，而是帮它恢复运转的能力。针对这种情况我常用一个基础方：异功散。
方中党参补脾益气，给脾提供动力；白术健脾燥湿，把脾运化不掉的湿气给清一清；茯苓利水渗湿，让湿气从小便走；陈皮理气和胃，把堵住的气机给疏通开；甘草调和诸药，稳住中焦。这五味药本身就能起到健脾助运的作用，但针对很多脾虚日久、合并肝郁肾虚的情况，力度还不够。所以在原方基础上加了柴胡、肉桂、熟地三味药。
柴胡疏肝解郁，专门处理肝木克脾土的问题。肝气条达了，脾胃的运化自然就顺畅。肉桂温补肾阳，脾的运化需要肾阳来温煦，肾阳不足，脾就缺乏动力。肉桂补火助阳，给脾一把火，让运化更有力。熟地滋补肾阴，与肉桂搭配，一阴一阳，补而不燥，养而不腻。
这三味药合在一起，疏肝让气机通畅，补肾给脾提供能量，再加上异功散健脾祛湿，整个方子就形成了疏肝、健脾、补肾、祛湿的完整链条。这样整个方子既有疏泄之力，又有温运之能，还有填补之功，三者配合，运中带补，补而不滞。运化功能恢复了，补进去的东西才能被真正利用起来，而不是变成垃圾堵在身体里。
何婉婉 广州中医药大学教授 脾胃科 副主任医师，擅长：反流性食管炎、急慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡，肠易激综合征、功能性消化不良等脾胃问题。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
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