同是关节炎病因大不同 科学治疗+日常保养守护晚年行动自由

山西医科大学第二医院风湿免疫科副主任医师石磊

　　随着年纪渐长，很多人会发现，上下楼梯时膝盖隐隐作痛，早晨起床关节发僵，走多了脚踝肿胀……这些症状到底是骨关节炎，还是类风湿关节炎？
近日，山西医科大学第二医院风湿免疫科副主任医师石磊走进山西老年健康科普直播间，为老年朋友详细讲解了两者的区别及应对方法，他表示，很多人把关节一疼就归结为“风湿”或“老寒腿”（骨关节炎），其实两种关节炎的病因、表现和治疗方法截然不同。

骨关节炎vs类风湿关节炎
别再傻傻分不清
关节炎泛指发生在关节及其周围组织的炎性疾病，常见表现包括关节肿胀、疼痛、活动受限，已成为目前最常见的慢性病之一。
关节炎患者，多伴随不同程度的关节疼痛，严重影响日常生活，如果不及时治疗，可能丧失行动能力。关节炎有100多种类型，其中以骨关节炎和类风湿关节炎最为常见。
骨关节炎是一种与年龄相关的退行性疾病，多见于50岁以上人群，女性多于男性，随着年龄增长，发病率逐渐增高。它是由于关节软骨长期磨损、退化所致，常见于膝关节、手指远端指间关节等部位。
如果出现上下楼梯、蹲起时膝盖疼痛；早晨或久坐后关节发僵（不超过30分钟）；严重时平地行走也会痛，甚至出现“罗圈腿”等关节变形症状，可能提示骨关节炎。
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，好发于40—60岁女性，是免疫系统错误地攻击正常关节滑膜，导致持续性炎症，严重时可侵蚀骨骼、致残。
如果手、足等小关节出现对称性受累；晨僵时间超过1小时；关节明显红肿、发热、压痛；血液检查可见类风湿因子等指标异常；影像学可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀等症状，应警惕类风湿关节炎。
简单来说，骨关节炎是“用坏了”，类风湿关节炎则是“免疫紊乱了”。两者病因不同，表现不同，治疗方向也完全不同。

三类人群要当心五项标准来判断
如何简单判断是否得了关节炎？石磊分享了五项标准：
红：急性关节炎，会出现关节局部发红。
肿：关节炎常见症状，与关节疼痛程度不一定相关。
热：如果关节摸起来局部发热，甚至发烫，是关节局部炎症导致。
痛：关节炎最主要的表现，疼痛部位也很明显。
功能障碍：关节炎发作会出现疼痛和炎症，引起关节周围软组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期的关节活动受限，有可能会导致永久性的关节功能丧失。
石磊医生特别提醒，以下三类人群是关节炎的高发群体，日常生活要多留意：
久坐族：长期坐办公室、开车、缺乏运动的人，膝关节周围肌肉和韧带会变得无力，关节稳定性下降，反而更容易受伤。
超重人群：体重超标会显著增加关节负荷，尤其是膝关节和髋关节。肥胖还会影响免疫系统功能，增加炎症反应，间接推高关节炎风险。
关节受凉人群：部分女性年轻时长期穿裙装，膝关节暴露在寒冷、潮湿环境中，易导致关节受凉、血液循环不畅，增加慢性关节炎风险。
另外，石磊列举了常见的三大误区，帮助大家更好地认识关节炎。
误区一：“用进废退”，关节越用越灵活。健康在于运动，但关节要“省着用”。关节软骨一旦破坏，很难恢复，因此关节炎患者应选择适度、低冲击的运动方式，避免过度磨损。
误区二：补钙就能治疗关节炎。补钙并不能治疗关节炎。骨关节炎源于软骨磨损，类风湿关节炎则是免疫紊乱，补钙仅有助于维持骨骼健康，无法逆转关节病变或控制炎症。
误区三：疼了就吃点抗生素。关节炎作为一种慢性病，发病过程缓慢，治疗也不能一蹴而就。骨关节炎是“退变磨损”，类风湿关节炎是“免疫紊乱”。关节炎并非细菌感染所致，滥用抗生素不仅无效，还可能损伤肝肾功能。

关节炎如何治？日常保养有妙招
石磊提醒，科学治疗＋日常保养，完全可以控制关节炎的病情、延缓进展。除了遵医嘱药物治疗，还可进行物理治疗。
患者如果感到关节疼痛、肿胀，可以热敷。局部的加热会使僵硬的关节和肌肉松弛，刺激血液循环，减少局部关节的疼痛感。但热敷时要注意温度，避免烫伤。
注意关节保暖，日常洗浴及劳作时应避免接触冷水，以减少对关节的刺激。睡前用热水泡脚，有助于缓解疲劳、减轻炎症。
运动方面，急性期要休息，避免过度活动加重损伤。在恢复期时可适度锻炼，增强肌肉力量，保护关节。运动最好选择低强度运动方式，如慢走、游泳、打太极拳等。
饮食上，老年人应该多食用富含钙的食物，牛奶、酸奶、虾皮等都是富含钙的食物。每天饮用600毫升牛奶，就能够满足身体大部分钙的需求；有骨质疏松的老年人，必要时补充维生素D，帮助钙吸收。还可以多吃抗氧化食物，如蓝莓、草莓、菠菜、西蓝花，能够减轻关节的炎症反应；避免高盐高糖饮食，减少炎症加重风险。老年人要合理控制饮食量，保持健康体重。
很多老年朋友对关节手术心存恐惧。其实，随着医疗技术进步，关节手术已非常成熟，创伤小、恢复快，很多患者术后两三天就能下地活动。如果关节严重受损，手术是提高生活质量的有效手段。 记者杨晓艳