探出路子 做出样子 上海如何撑好这把“长护伞”？

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连续两天的重磅新闻，让长护险这个民生话题，瞬间成为最炙手可热的“国民话题”。

3月25日，中办、国办发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，标志着被称为社保“第六险”的长期护理保险正式在全国推开。

3月26日，国新办举行新闻发布会，国家医保局和财政部有关负责人，介绍加快建立长期护理保险制度有关情况。

在这场发布会上，上海成为了典型样本之一。那么，上海究竟做了些什么，上海的经验又为何重要？

上海走了一条“最难的路”

“上海市积极探索长期护理服务机构第三方的综合评价机制，发展了27个护理服务机构的连锁品牌”，在国新办新闻发布会上，国家医保局副局长王文君如此说到。

“27”这个数字看似不多，却已占据全国养老服务品牌的大半壁江山。但作为全国首个省级层面全面试点长护险的城市，上海的贡献，不止于此。

与国内其他一些试点城市相比，上海在长护险方面探索的其实是一条“最艰难的路”——由专业护理服务机构上门为老人提供服务。此举，突出的是长护险“服务”核心，破解的是长护险基金买不到服务、买不到优质服务的难题。

何谓专业？首先从人员构成上来看，试点之初，上海就启动长护险从业人员职业资格正规化考试培训。2017年，由于国家职业资格清理中取消了养老护理员职业资格证书，为配合推进长护险试点，上海又创新性地实施了地方上的养老护理员（医疗照护）、养老护理员2个阶段性评价证书的培训考核。

正是在这样的探索带动之下，2020年2月25日，经人社部同意，中国就业培训技术指导中心发布《关于拟发布新职业信息公示的通告》，长期照护师作为16个国家认定的新职业之一，位列其中。

由专业护理服务机构上门为老人提供服务，这不仅保障了长护险基金用到实处，更促进了提供居家上门照护服务的社区养老服务机构发展。事实证明，上海选择的这条路，不仅走通了，而且越来越宽。截至目前，上海已发展长护险护理服务机构近1200家，服务触角正向全国延伸。

被填补的空白

长护险制度的长效运行，还贵在精细治理。

国家统计局数据显示，截至2025年末，我国60岁及以上人口约为3.23亿。这意味着，目前每10位超过60岁的老年人中，就可能有一位需要他人的照护。但在试点过程中，长护险也容易陷入市场和监管双重失灵的困局：长护险的需求侧是行动和决策能力都有障碍的人群，供给侧则是非标准化的、带有情感温度的贴身照护，难以通过定价确保质量。

如何破局？数年间探索，上海也给出了自己的答案。

那就是率先建立，包括基础能力、服务管理、人员配备、信息化建设、监管数据与社会评价为一级维度，服务效果、安全管理、培训完备率等为细化指标的第三方综合评价体系，并每年评选“百佳”优质服务机构，推动行业规范自律和服务高质量发展。

此外，上海还将老年照护统一需求评估标准从1.0版迭代至更科学、精准、全面的2.0版，不仅提高了评估员识别老年人真实照护需求的客观性与准确性，有效减少了主观判断偏差，还使得医保基金的使用更加公平、高效。

上海探索形成的实践经验为与国家层面制度衔接打下了扎实基础，但这并不意味着长护险的全国推行就能简单地“抄抄作业”。建立稳定可持续的筹资机制、实施公平适度的待遇保障、建立科学规范的管理运行机制，实现制度全民覆盖的路径并不容易。

对公众而言，要理解长护险“兜底线”的定位，不将其等同于“全包圆”的福利；对地方政府而言，要摒弃“重速度、轻质量”的推进思路，在扩面的同时筑牢基金安全防线；对全社会而言，要形成“政府主导、市场参与、家庭尽责”的多元格局，鼓励商业保险开发补充产品。如此，才能让不同层次的照护需求都能得到满足。

从“民生保障”到“经济增长极”

连续六年被写进政府工作报告的长护险，终于要全国推广了。对于上海来说，不仅是完成了一次肩负使命的“破冰”之旅，更打开了一个广阔的未来空间。

就在前两天，上海举办了一场“应用场景对接大会”。乍听名字，你可能以为是又一场领导讲话、企业签约的例行公事。但仔细翻看他们发布的百余个应用场景，里面藏着的是对未来养老的无限畅想。

比如，长护险服务每天都在发生，散落在千家万户，而且都在卧室、卫生间这种私密空间。

以前怎么监管？要么靠抽查，十户里查一户，剩下九户全靠护理员“自觉”；要么装摄像头，但哪个老人愿意在卧室里被24小时直播？

一种叫“毫米波雷达”的技术解决了这些困扰。这东西不拍视频、不露脸，只捕捉生物信号和动作轨迹。老人是在床上安静躺着，还是下床走动，甚至是摔倒了，都能通过后台建模精准感知。更绝的是，这套系统不仅能“看到”老人，还能“监督”服务。护理员有没有按时来？有没有完成规定的翻身、拍背动作，是不是敷衍了事，全都能评价。

什么叫做“银发经济”？如何实现政府工作报告中提到的“促进‘银发经济’发展”？种种畅想正在上海变为现实。从全过程信息化管理，到推动人形机器人等养老科技创新，上海仍在持续向全国输出经验与服务模式。

民之所盼，政之所向。

从破冰探索到全面推广，长护险正将“体面老去”变为现实；从“养老”到“享老”，上海虽任重道远，却大有可为。

编辑: 秦扬轲

责编: 赵歆