32岁小伙险遇局部晚期甲癌 中大医院多学科巧施妙手除顽疾

前段时间，32岁小伙小徐（化姓）脖子长出个鸡蛋大小的疙瘩，一查竟是甲状腺癌晚期，并且已经侵犯双侧大血管和喉返神经。东南大学附属中大医院甲状腺外科、介入与血管外科、麻醉手术与疼痛管理科等多学科团队迎难而上，成功攻克这例高难度晚期甲癌手术。近年来，发病群体持续年轻化，二三十岁的晚期甲癌患者屡见不鲜。该院甲状腺外科王栋副主任医师提醒，甲癌并非完全“懒癌”“喜癌”一定要早筛查、早治疗，警惕甲状腺癌年轻化趋势。

男子患复杂甲癌晚期，多学科联手攻坚

32岁的患者小徐确诊甲状腺乳头状癌时已处于局部晚期，不仅颈部淋巴结广泛转移，最大转移淋巴结直径10厘米，导致颈部严重畸形，肿瘤更是直接侵犯周围喉返神经与双侧颈内静脉，随着肿瘤的增大会造成压迫呼吸道，并影响吞咽，而且肿瘤无法根治性切除，病情凶险复杂。

中大医院甲状腺外科王栋副主任医师带领团队为患者手术

面对这一高难度病例，中大医院甲状腺外科王栋副主任医师牵头，联合介入与血管外科秦永林主任医师、柏志斌副主任医师反复研讨，量身制定分期手术策略：术中先评估并切除预期无法保留的侵犯相对严重的一侧颈内静脉，取患者腿部大隐静脉进行血管重建，待该侧头颈部静脉回流通路稳定建立后，再开展另一侧肿瘤切除手术，这样可以避免双侧颈内静脉同时切除导致严重脑水肿，减少手术风险。

在多学科团队紧密协作下，手术平稳进行，非常幸运的是肿瘤对颈内静脉的侵犯范围比较小，局部切除后修补颈内静脉未见明显狭窄，肿瘤对气管食管沟侵犯相对明显。王栋副主任医师术中仔细剥离，彻底清理喉返神经周围肿瘤，完整保存神经完整性。这场高难度手术历时7小时顺利完成，达到预期目标。

除小徐外，该院近期还接诊了一名30岁年轻患者，确诊恶性程度更高的弥漫硬化型甲状腺乳头状癌，伴随颈部广泛转移瘤和转移性淋巴结，甲状腺外科联合放射科采用高清增强光子CT精准定位细微转移灶，为手术清扫提供精准导航，实现癌灶彻底清理。

发病趋势持续走高，年轻群体成高发主力

公开权威数据显示，甲状腺癌是近20年来我国发病率增长最快的实体恶性肿瘤，国家癌症中心统计数据表明，国内甲状腺癌发病率10年间飙升4.6倍，年均增速达到20.1%。更值得警惕的是，35岁以下年轻患者占比已超四成，20-29岁群体甲状腺癌检出率高居体检恶性肿瘤首位，女性发病率更是男性的3倍以上，年轻群体已然成为甲状腺癌高发人群。《柳叶刀》子刊全球研究也证实，15-39岁青少年及年轻成人甲状腺癌负担急剧加重，我国年轻患者年均增长率超20%，女性群体增速尤为突出。中大医院临床接诊的甲状腺癌患者中，不少年轻患者刚步入职场、组建家庭，就遭遇恶性肿瘤侵袭。

王栋副主任医师表示，甲状腺作为人体重要的内分泌器官，同时也是情绪的“晴雨表”。年轻人成为甲状腺癌高发群体，与多重因素密切相关。当代年轻人长期面临职场、学业、生活多重压力，情绪焦躁、压抑、易怒等负面状态，会直接扰乱内分泌系统功能，刺激甲状腺组织异常增生；熬夜、过度劳累、作息紊乱等不良生活习惯，会降低机体免疫力，进一步加剧内分泌失调；再加上早期症状隐匿、年轻人忽视定期体检，以及激素波动、遗传、辐射暴露等因素叠加，共同推高了年轻人群患病风险。

甲癌并非绝对“懒癌”，早筛早治是关键

针对大众普遍存在的认知误区，王栋副主任医师着重强调，甲状腺癌并非绝对的“温和懒癌”，一旦进展至局部晚期，治疗难度陡增、手术风险剧增、并发症显著增多。

专家提醒，甲状腺结节早期症状隐匿，年轻人切勿忽视身体信号，日常要学会疏解压力、规律作息、稳定内分泌，守住健康底线。每年定期做甲状腺超声筛查，即便查出良性结节，也需每半年复查随访，一旦发现恶变倾向或结节增大、出现压迫症状，及时就医进行排查，建议到多学科综合救治能力较强的三甲医院，进行专业科学治疗。（编辑 刘敏 校对 王倩 编审程守勤）