切除大小肌瘤8个，取出肌瘤组织7斤……这次“微”创手术解了“大”难题！

半岛网3月25日讯 在妇科临床中，巨大子宫平滑肌瘤手术一直让术者倍感棘手。因为手术不仅可能引发患者月经量多、压迫所致大小便不适等症状，而且肌瘤的快速增长还有恶变风险，导致患者承受身体与心理的双重煎熬。但随着医疗技术的革新，腹腔镜微创手术应用越来越广泛，为这类患者带来了全新希望。

近日，青岛滨海学院附属医院副院长、妇产科主任、主任医师方政慧教授凭借数十年深耕妇科微创领域的精湛技术，带领妇科团队成功完成一例超高难度“腹腔镜下巨大子宫平滑肌瘤剔除术”，以微创技术打破巨大肌瘤手术壁垒，为饱受病痛折磨的患者驱散了阴霾。

患者43岁，三年前体检发现直径约4㎝子宫平滑肌瘤。当时医生提醒其要定期检查，监测肌瘤变化，可患者因为工作忙碌，并未放在心上。令其没想到的是，就在短短三年时间里，体内的肌瘤悄然疯涨。

半年前，患者发现自己上腹部明显隆起，如同3个多月妊娠状态，这才到医院去进行详细检查。患者在当地医院进行超声检查，结果提示其子宫多发平滑肌瘤，最大肌瘤已达7.2㎝×6.5cm。尽管如此，患者还是因为种种原因未予以及时治疗。直到近来，患者自觉腹部持续增大，同时还出现了心慌、呼吸不畅、大小便不适等压迫症状，这才惊觉病情可能没办法再拖了。与此同时，患者还陷入了肌瘤会不会发生恶变，会不会很难治疗的恐惧中。

在身体病痛与心理焦虑的双重压力下，患者在母亲的陪同下慕名找到了方政慧教授。接诊后，方政慧教授耐心了解患者病史，细致完善各项检查。结果显示，此时患者子宫增大已如孕7个多月，宫底高出脐平面4横指，盆腔核磁显示为子宫前上巨大浆膜下肌瘤合并多发性平滑肌瘤，其中最大肌瘤大小约19.4cm×14.0cm×11.8cm。

如此巨大的肌瘤在临床中极为罕见，即使是经验丰富的方政慧教授也深感病情复杂。但肌瘤持续快速增大，恶变的潜在风险大幅提高，手术治疗已经刻不容缓。

“别害怕，尽快住院，我们会为你制定最安全、最适合的治疗方案，一定帮你解除病痛，消除隐患。”面对患者和母亲的担忧，方政慧教授一边为其讲解病情，一边耐心安抚情绪。这份发自内心的关怀和专业自信，瞬间抚平了向女士长达5个月的焦虑与恐惧，让她彻底放下心防，当即办理了住院手续。

入院后，方政慧教授组织李子涵主治医师、贾乙乙住院医师、张杰住院医师等科室团队成员反复进行病例讨论，对不同术式进行充分评估。

传统开腹手术虽视野直观，但需在腹部切开10-15厘米的大口子，术后疼痛剧烈、恢复缓慢，疤痕明显且并发症较多；而腹腔镜微创手术仅需在腹部打3-4个0.5-1.0厘米的微小创口，具备创伤小、恢复快、疼痛轻、无明显疤痕的核心优势，能最大程度守护患者身心健康与生活质量。但患者的肌瘤几乎占据整个盆腹腔，手术操作空间被极度压缩，术中极易损伤膀胱、肠管等相邻器官，还可能引发大出血，对主刀医生的微创操作精度、应急处置能力都有着极其严苛的要求，是妇科微创手术中极具挑战性的高难度手术，堪称“刀尖上跳舞”。

客观评估手术风险并充分征求患者意愿后，方政慧教授团队最终决定迎难而上，为其实施“腹腔镜下多发子宫平滑肌瘤剔除术”。术前，妇科团队联合输血科、麻醉科等手术相关科室开展MDT，从备血保障、精准麻醉和术中生命体征监测等全流程，制定了周密详尽的手术方案，全力保障手术安全。

做好充分术前准备和应急预案后，方政慧教授带领妇科手术团队，在麻醉科和手术室的全力配合下为患者实施了手术。术中，患者宫底部巨大的子宫浆膜下肌瘤边界难以探寻，且肌瘤表面布满粗大血管，5+cm宽厚蒂部与宫底紧密粘连，同时左侧阔韧带可见大小约9.0cm×8.0cm×7.0cm肌瘤。右侧宫角处可见大小约7.0cm×6.0cm×5.0cm肌壁间肌瘤。子宫其余部位另可见多发肌壁间或浆膜下子宫肌瘤大小均在5.0cm×4.0cm，手术风险极高、操作难度极大。

“慢慢来，先处理宫底巨大肌瘤根部，再分步剔除其余肌瘤。”方政慧教授沉着冷静、有条不紊。精准凝切、细致止血，在极度狭小的空间里完成分离、暴露、结扎、止血等一系列精细操作，凭借精湛的技术和丰富的经验，方政慧教授如同“精密绣花”般稳、准、轻，最终成功切除大小肌瘤8个，实际最大的子宫浆膜下平滑肌瘤大小约25cm×22cm×22cm。最终，医师团队按照无瘤原则，精准粉碎肌瘤，取出近7斤的肌瘤组织。术后病理结果显示：子宫平滑肌瘤，部分区域伴玻璃样变性，确诊为良性！这一结果让患者和家人彻底卸下了压在心头的巨石。

“方教授在那么小的空间里完成了这么复杂的手术，太感谢方教授及妇科医护团队了”。在妇科病房医护的精心医护下，患者术后第二天就恢复了肠道功能，术后第7天顺利出院，恢复速度远超预期。

此次超高难度“巨大子宫平滑肌瘤腹腔镜微创切除术”的成功实施，不仅彰显了腹腔镜微创手术治疗巨大子宫肌瘤创伤小、恢复快、效果佳的独特优势，也开创了青滨附院乃至本地区该类手术的先河。

以精湛的医术为刃，解除患者身体病痛；以赤诚的仁心为暖，安抚患者内心焦虑。这是初心，也是使命。

（通讯员 吴文召 汪院萍）

来源：大众报业·半岛网