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别让肝癌从“可防”变“绝症”——一位肝胆胰外科医生的三十年肺腑之言

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我是河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)肝胆胰外科主任韩风,从事肝癌相关治疗工作30余年。这么多年,我最大的愿望就是让更多人正确认识肝癌,让更多患者获得规范治疗,让肝癌从人们口中的“绝症”变为“可防可治”的慢性病。

早期发现

肝癌并非“哑巴癌”,高危人群定期筛查是关键

常有人说“胃是喇叭,肝是哑巴”,认为肝癌一旦发现就是晚期,所以体检时往往不做相关检查。其实,这是一个很大的误区。在所有实体肿瘤中,肝癌恰恰是最容易被早期发现的。

为什么这么说?因为在我省,95%以上的肝癌患者都有肝炎病毒感染的情况。这个特点,为早期筛查提供了非常明确的目标人群。只要是有乙型肝炎丙型肝炎感染史,或者肝硬化高危人群,每半年做一次肝脏B超加甲胎蛋白检查,花费不过百元左右,就能有效捕捉到早期微小肝癌。

早期肝癌患者经过根治性治疗,5年生存率可达70%以上。肝癌早期几乎没有特异性症状,少数人可能出现乏力、食欲减退,但这些症状过于常见,容易被忽视。所以,高危人群必须主动筛查,绝不能等出现症状再就医。

乙型肝炎、丙型肝炎患者或携带者,有肝癌家族史者,各种原因导致的肝硬化患者,长期酗酒、吸烟者,长期食用霉变食物者,40岁以上男性都属于肝癌高危人群。高危人群请一定记住:每半年做一次肝脏B超甲胎蛋白检查,需要强调的是,肝脏B超、CT和磁共振等影像学检查,才是确诊肝癌的金标准。

转化治疗

中晚期肝癌不再是绝症,新武器带来根治希望

过去,一听说肝癌晚期,很多患者及其家属就放弃了。但现在不同了,我们有了转化治疗这个新武器。

所谓转化治疗,就是对初始不可切除的中晚期肝癌,先通过介入、靶向、免疫等全身治疗手段,让肿瘤缩小、降期,从而“转化”为可以手术切除的状态。

王先生在老家查出肝脏巨大肿瘤,当地医院说没法切除。他找到我时,眼里满是绝望。我们团队为他做了详细评估,制定了转化治疗方案。经过3个周期的治疗,肿瘤明显缩小。



随后,我为他做了根治性切除手术。术后,患者恢复得很好。越来越多原本被认为不可手术的患者,通过转化治疗获得了根治机会,甚至实现了长期生存。这个模式,正在改变中晚期肝癌患者的命运。

科研与临床并重

建立全球最大类器官库,推动诊疗规范化与精准化

作为一名临床医生,我深知科研创新的重要性。这些年,我们与北京大学合作,建立了全球最大规模的肝癌类器官标本库,包含144位肝癌患者的399个肿瘤类器官品系。我们的研究成果发表在了影响因子高达50.3的国际权威期刊《癌细胞》上,为肝癌精准用药提供了新的分子分型和耐药靶点。>>影响因子50.3!河南这家医院与北大联合研究:为肝癌患者精准治疗提供新方案

临床和科研必须相互促进。我们的目标很明确:让河南的肝癌患者在家门口就能享受到国际前沿的诊疗技术。这也是我们团队一直努力的方向。

作为河南省卫生健康委肝癌诊疗质控专家组组长,近年来,我们的一项重要工作就是推动全省肝癌诊疗的规范化进程。我们正在制订省级肝癌诊疗质量控制标准,希望通过质控督导、学术培训、远程会诊等方式,提升各级医疗机构的同质化水平,让更多患者能在本地获得规范治疗。

未来,肝癌诊疗的发展方向必然是精准化与综合化并重。在精准化方面,基于基因组学、类器官药敏等技术的精准分型,为患者匹配最优治疗方案;在综合化方面,外科技术的微创化、转化治疗的全程化管理,都需要多学科团队深度协作。我们期待,通过全省同道的共同努力,让肝癌患者的总体生存率在未来10年实现新的跨越。

来源:《医药卫生报》

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