重庆
“以前右眼突得像要掉出来，眼睛又胀又痛，面目狰狞、脸肿得没法见人，现在终于能正常看人、说话了！”近日，60多岁的李先生在重庆医科大学附属第二医院复查时，紧紧握住神经外科王旭辉主任医师的手，眼眶泛红。这颗良性脑膜瘤让他辗转求医8年，历经两次开颅手术仍反复发作，最终在医院多学科团队联手救治下，彻底摆脱了病痛困扰。
李先生回忆表示，8年前，逐渐出现右侧头痛，右眼视力模糊，仅能看清2-3米内物体，还伴随右侧听力下降。当地医院确诊为颅底脑膜瘤后，他接受了首次开颅手术。术后颅内区域肿瘤虽未再继续生长，但病灶悄悄向眼眶内、颌面深处蔓延。4年前，视力再度骤降，肿瘤复发，他接受了二次开颅手术并补充伽马刀放疗。
本以为能彻底痊愈，可半年前病情急剧恶化：右眼突出红肿、胀痛，分泌物增多，视力仅剩半米视物能力，右侧面部严重肿胀、张口受限，眼睑无法闭合，睡觉都需睁着眼，生活彻底陷入困境。
抱着最后一丝希望，李先生来到重医附二院神经外科。王旭辉主任医师仔细检查后找到症结：这颗脑膜瘤属于“跨界”生长，同时累及颅内、眼眶和颌面区域，前两次手术仅切除颅内病灶，未清除根源，残留的肿瘤持续扩散，导致病情反复。
更为棘手的是，肿瘤侵犯的是颅底、眼眶、颌面的交叉区域，此处神经、血管、眼球等重要器官密集，解剖结构极度复杂，堪称手术禁区，稍有失误便可能引发失明、面瘫等严重后果，彻底清除难度极大。
看着李先生备受折磨，王旭辉决定联合多学科精英，一次性根除所有病灶，并重建破损的生理屏障。他牵头启动多学科协作机制，联合颌面外科、耳鼻喉颈外科专家会诊，最终制定“分区清除+交叉区域专攻+颅底重建”的精准手术方案。
手术当天，多学科团队联手展开“跨界拆弹”。颌面外科主任夏德林教授先清除颌面深处肿瘤，耳鼻喉颈外科专家处理鼻腔周边病灶，王旭辉团队主攻危险的交叉区域与颅底修复。在高精度显微镜下，医生们以毫米级精度剥离附着在神经、血管上的肿瘤组织，最大限度保护重要器官。
颅底是大脑与面部的重要屏障，肿瘤切除后必须精准重建，否则脑脊液渗漏引发的颅内感染会危及生命。这场手术从白天持续到深夜，完成颅底修复后，颌面外科夏德林主任团队又为李先生修复面部，取李先生大腿组织填补缺损部位，精细缝合耗时数小时，操作严苛堪比绣花，手术直至次日凌晨才顺利完成。
术后一个月复查显示，李先生颅内、眼眶、颌面的肿瘤已被彻底清除，颅底修复完好，右眼突出、面部肿胀症状完全消退，视力也在逐步恢复。“本以为没救了，是重医附二院给了我第二次生命！”李先生激动地说道。
“这类复杂手术没有标准流程，全靠摸索创新。”王旭辉表示，为攻克交叉区域手术难题，在医院和科室的支持下，他多年深耕颅底解剖学，主动跨界学习颌面、耳鼻喉专业知识，突破学科局限。如今，这种多学科协作模式已在医院常态化，成功救治了多名类似复杂病例患者。
“良性肿瘤也可能‘跨界’作乱，危害不容小觑。”王旭辉提醒，若出现不明原因头痛、视力或听力下降、眼球突出、面部肿胀、吞咽困难等症状，需及时就医排查。而对医生而言，“患者的需求就是突破的动力，再难的禁区得去闯一闯。”
就诊指南》》
重医附二院官方微信公众号－新智慧服务－预约挂号－江南院区－江南神经外科－王旭辉（门诊时间：星期三上午）
(文／穆晓）
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