医保强基14条，能带来哪些变化

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近日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，围绕基金总额管理、定点管理、价格管理、支付改革、结算清算、经办服务等提出14条具体措施，并要求逐步提升医保基金用于基层医疗卫生机构的支出比例。医保基金向基层倾斜，通过发挥医保支付杠杆作用，支持提高基层医疗卫生服务能力，既为推动分级诊疗落地、夯实基层健康“守门人”制度提供了关键支撑，也为基层医疗卫生服务高质量发展注入了全新动能。

2016年召开的全国卫生与健康大会，明确新时代党的卫生与健康工作方针，提出“以基层为重点”。10年来，卫生健康系统通过三级医院对口支援、组团式帮扶、紧密型医联体建设等一系列措施，不断提升基层医疗卫生服务能力，让群众在“家门口”看病得到坚实保障。

在取得显著成效的同时，我们也要清醒看到，基层仍然存在一些问题，例如，换药、注射、输液等医疗服务价格长期偏低，紧密型县域医共体总额付费机制推进迟缓。要逐步破解这些难题，必须强化“三医”协同，其中医保基金支付的导向和支持力度是重中之重。

《指导意见》推出的14条措施，是“三医”协同发展和治理的具体实践成果，以“赋能”促“强基”，将重塑基层发展生态，持续提高基层就诊率，加快构建“小病在基层、大病转上级、康复回社区”的分级诊疗新格局，推动基层医疗服务迈入全新发展阶段。

一是促进基层医疗卫生机构运行发展持续向好。《指导意见》在支持基层医疗卫生机构平稳运行方面提出多项务实举措。比如，通过优化医保基金总额编制结构，年度新增医保基金可适当向基层倾斜。完善紧密型医共体总额付费，明确结余分配要向基层倾斜，且结余资金不纳入次年总额调减基数。将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点管理，提高清算结算效率。这些举措将从制度上消除基层顾虑，稳定基层预期。

二是推动群众在基层享受更优质服务、更高报销比例。《指导意见》提出，支持基层医疗卫生机构拓展家庭医生签约服务内容，适度放宽乡村两级用药品种和数量限制，全面落实慢性病长期处方，鼓励基层医疗卫生机构提供康复、安宁疗护、长期护理保险服务等服务。这些举措将进一步丰富基层医疗服务的可及性和多样性，更好满足群众个性化需求。同时，《指导意见》提出的基本医保住院报销政策向基层医疗卫生机构倾斜，因地制宜完善差别化待遇政策，将引导患者合理分流，让群众在基层获得更高的报销比例，减轻就医负担。

三是促使基层就医更加便捷高效。《指导意见》明确，支持基层经办站点配备终端设备、集成人脸识别技术应用，加快推进基层医疗卫生机构刷脸支付，推进经办服务“村村通”工程。未来，刷脸支付、无卡就医等便民举措将在基层不断落地实施，使看病就医更加便捷。

《指导意见》推出的14条措施，精准发力，既为各地突破现有基金分配模式提供了政策依据，也督促各地加快推动医保杠杆与基层医疗服务能力提升深度融合，瞄准基层发展痛点难点精准施策，以支付创新机制激发基层发展活力。

在新政策助力下，基层医疗卫生机构应抢抓发展机遇，优化规划布局，针对基层群众看病就医需求，找准功能定位，将慢性病管理、康复护理、安宁疗护等接续性服务作为发展新动能，不断提升基层医疗卫生服务质效。相信随着医保支持力度持续加大、各项政策落地见效，参保群众将享受到更公平可及的基层医疗卫生服务，在“家门口”看得上病、看得好病、方便看病。

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文：吴少杰（媒体人）

编辑：仵坤冉（实习）

校对：马杨

审核：王成凤 徐秉楠