确诊糖尿病后害怕吃药，男子疯狂节食控糖导致“中毒”

对于许多新确诊的2型糖尿病、合并肥胖的患者而言，“管住嘴”常常是他们的第一反应。然而，如果“管住嘴”变成了“过度节食”或“极端饮食”，可能会将健康推向另一个危险的深渊。近日，南京市中医院收治了一位因乳酸性酸中毒入院的糖胖患者，原来，他为了控制血糖，近一年采取了“疯狂节食”的方式，诱发健康危机。

男子过度节食控糖，被紧急送医

一年前，许先生（化姓）体检发现血糖升高，确诊为“初发2型糖尿病、肥胖”。由于对用药心存顾虑，他决定自行通过严格节食来控制血糖。他的“控糖饮食法”简单粗暴。主食极少，几乎戒断水果，以大量蔬菜充饥。一年来，他虽然自觉体重有所下降，但时常感到疲劳、乏力、心慌，却未加重视。

直到近日，他因严重的恶心、呕吐、腹痛和呼吸深快被家人紧急送医。入院检查结果令人揪心，诊断明确为2型糖尿病，乳酸性酸中毒，肥胖症，高尿酸血症，脂肪肝，维生素D缺乏。医护立即进行了一系列治疗，小剂量胰岛素持续静脉滴注，配合补液纠酸后改为胰岛素皮下泵强化血糖控制。血糖控制平稳后，调整药物进行减重降糖。

身体能量“枯竭”，导致代谢异常

为什么过度节食反而导致乳酸性酸中毒？南京市中医院内分泌科陆源源主任介绍，当身体在极度缺乏能量时，葡萄糖无氧酵解增加，产生大量乳酸堆积。长期极低热量、极低碳水化合物饮食，导致身体细胞能量“枯竭”，代谢路径异常，正是诱因之一。

酸中毒的危害不小，细胞“中毒”会导致功能瘫痪，当血液变酸，全身细胞就如同浸泡在“酸水”中，正常代谢无法进行，尤其是心肌细胞和神经细胞会严重受损。这个过程可能进展非常快，从感到不适到陷入昏迷，有时仅需数小时。因此，一旦糖尿病患者出现不明原因的恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、嗜睡或意识模糊，必须立即就医，这很可能就是酸中毒发出的最后求救信号。

陆源源强调，管住嘴不等于少吃，少吃不等于会吃，不科学的饮食控制，非但无法稳定血糖，反而会扰乱机体正常的代谢平衡，引发比高血糖更紧急、更危险的急性并发症。

科学控糖也要吃得好

糖胖患者的饮食管理，绝非忍饥挨饿，而是科学的营养治疗。经过治疗，许先生转危为安。脱离危险后，该院糖尿病及肥胖逆转中心团队为他进行了健康控糖规划。首先要精准评估，告别盲目，通过人体成分分析、胰岛功能检查、膳食调查等，全面了解患者的代谢状况和饮食问题根源。

其次，营养为基，均衡为王。由临床营养师计算每日所需总热量及三大营养素配比，制定 “个性化、可坚持、有营养” 的食谱，确保身体获得充足且均衡的能量与营养。

药物协同，安全护航。内分泌医师、治未病科医师会基于病情，选择合适的降糖方案，让药物为饮食和运动管理保驾护航。行为重塑，养成习惯。生活方式管理师、运动处方师帮助建立正确的饮食观念和运动习惯，学会食物交换、血糖监测与饮食、运动的关联分析，让科学饮食成为自然习惯。

此外，中医师会结合患者体质，配合使用中药汤剂，从整体调理入手，改善内环境，帮助身体恢复平衡的代谢能力。

通讯员 张盼盼 现代快报/现代+记者 梅书华