【2026春节档7】中西医结合的另一条路

春节档

中西医并重，中西医结合，是我国医药卫生发展的主旨方针，也是未来医学的发展方向。

可能大家觉得，感冒患者同时吃了酚麻美敏和感冒清热颗粒，或者，高血压患者同时吃了硝苯地平和牛黄降压丸，这就是中西医结合。

其实呢，这是一种结合的方式，但不是最佳的方式。

换句话说，中西药联用，不等于中西医结合。真正的中西医结合，应该是在统一的理论场内，中医和西医的治疗手段各司其职，中药和西药同心协力，才对。

当然，我们现在已经能够做到，在西医疾病的某些治疗阶段，采用中医的针法或药法，解决某个局部的有效性或安全性问题。比如，在某些剧烈的西医治疗手段对人体造成损害之后，采用补气养阴的方法，扶助人体正气的中医治疗方法。又如，在西医治疗手段已经全部使用之后却仍然没有达到预期的改善时，采用中医或中药的方法提高疗效。

但是，这些依然属于各行其是的工作形式，不是在统一的理论场下进行的中西医结合。

中西医结合（图源 AI）

那么，统一的理论场有可能建立吗？

有！

这个不是我说的，是钱学森同志说的。他说，“将来的医学一定是集中医、西医各民族医学于一炉的新医学”（见1990 年致徐振林信）。而且，对于这种新医学的形式，他也有所思考，他说：“医学的前途是中医现代化，而不在什么其他途径。人体科学的方向是中医，不是西医，西医也要走到中医的道路上来”（见《钱学森等论人体科学》一书）。

于是，按照钱老的思路，我们开始了中西医结合的探索，尝试将西药纳入中医药理论体系。或者说，尝试按照中医药理论来定义和使用西药。

当然，这绝非易事。而且，钱老所说的中医现代化，是采用系统论、控制论、信息论的观点，科学阐明中医中药，使其定量化。所以，这需要大量的跨学科人才，需要大量的探索创新工作。

但是，这个方向是对的，值得探索和坚持。所以，工作方向的选择是极其重要的，工作态度的谦逊也是极其重要的。我们愿意听陶弘景对汤液经法图的认可，开展汤液经法图的系统研究。我们也原因听钱学森同志对中西医结合的认识，认真思考并尝试，采用中医药理论定义和使用西药。

我们做工作，总要有个大方向。怎么确定这个大方向？其实可以认真思考古今贤哲的观点，站在巨人的肩膀上做事，这也代表了一个人真正的谦逊。

钱学森的系统科学思想（图源网络）

今天，我们给大家讲的这个文章，就是从汤液经法图角度，来认识吗啡的药性。当然，为我们现阶段只是定性的认识，定量的认识还在探索。

选择吗啡，是因为吗啡这一类阿片类生物碱，是罂粟壳的主要物质基础，两者具有密切的关联关系。换句话说，吗啡很可能继承了罂粟壳的性效特点。这种具有较明确的天然植物来源的西药，应该是更容易来界定药性的，应该是此类研究的第一批。

除了吗啡，阿司匹林、秋水仙碱、洛伐他汀、华法林、地高辛等，都满足这个条件，都可以作为第一批的研究药物。

那么，吗啡的药味是怎样确定的呢？文章是从4方面证据来展开论述的，我们也从4个方面给大家简单说说。

第一，就是这个药的天然药物基源。

吗啡作为罂粟壳的主要物质基础，继承了罂粟壳的性效特点。罂粟壳是酸味的，能够敛肺、涩肠、止痛，用于久咳，久泻，脱肛，脘腹疼痛。所以，吗啡的主导药味，很可能也是酸味。

第二，就是这个药的功效。

吗啡是什么药呢？对，强效镇痛药，治疗多种原因引起的疼痛，缓解因肌肉痉挛引起的绞痛。从这个功效角度看，也应该是一个酸味药。因为按照汤液经法图的理论，肝主筋，而酸味泻肝，故能柔筋止痛。所以，很多能够治疗疼痛的中药都是酸味药，例如乌梅、延胡索、枳实等。

有人可能会说，金老师，乌梅没有止痛的功效记载呀？是的，但乌梅很可能有止痛的作用。最经典的，在汤液经法图出现之后，我们就能很清楚的明白，《伤寒杂病论》用于治疗蛔厥的乌梅丸，用300枚乌梅的意思，不是为了把蛔虫酸死，而是为了酸味能泻肝止痛。因为蛔厥最主要的症状表现，就是剧烈的腹痛。

同样，吗啡的止痛，也是酸味泻肝的作用体现。

汤液经法图所示的酸味作用

第三，就是这个药的副作用。

吗啡的副作用主要有两个，一个是便秘，一个是成瘾性。这两个副作用，其实也与酸味有关系。从汤液经法图角度看，酸味除了泻肝，还有两个作用方向，一个是入肺补肺，一个是入心收心。

中医理论认为，肺与大肠相表里，酸味补肺涩肠，所以，酸味药经常用于治疗久泻久利。但是呢，反过来，如果一个药的酸味补肺的作用过强，可能就会过度涩肠而出现便秘的副作用。

同样，吗啡的成瘾性也与酸味有关。因为成瘾性和依赖性，一半是生理学的原因，一半是心理学的原因。并且，那一半生理学的原因，也包含着心理学因素。因为吗啡而过度激活的内啡肽系统，本就主管着情绪调节。

从中医角度看，心主神志，心主神明，失神乱志的状态，显然也是心火出了问题。而酸味入心收心，能直接影响五脏之心。

第四，就是这个药与其他中药复方的配伍使用。

既然确定了吗啡是一个酸味药，那么，我们就可以在汤液经法图框架内，很自然地得到以下分析结果：吗啡与其他酸味中药的配伍，可能会增强止痛效果（酸味与酸味的协同增效）。而吗啡与其他咸味或辛味中药的配伍（咸味泻肺通便，辛味补肝行气，与酸味补肺涩肠或酸味泻肝止痛的作用属于补泻对立关系），则可能会减少便秘或恶心呕吐的副作用。

那么，真实世界有这样的临床证据吗？

有的，请看下图。

吗啡与中药复方联用的文献数据

所以，综合这几个方面，我们认为，吗啡的药味就是酸味。只不过，由于它是提纯物质，所以，酸味效应很强，属于酸精级别。

确定了吗啡的酸味，也就为后续的中西药联用评价提供了另一种不同的思路。当然，这种思路能不能对临床工作有实际指导意义，还需要临床实践的检验。

也希望大家从这一点出发，多多思考呢。