世界睡眠日特辑：当“健康守门人”遇上睡眠危机——来自500位心内科医生的调研报告

世界睡眠日之际，今年主题“优质睡眠，美好生活”（Sleep Well，Live Better）强调了睡眠对健康的核心意义。然而，作为心血管健康守护者的心内科医生，自身睡眠状况却令人担忧。最新一项针对500位心内科医生的调研显示，医生群体睡眠满意度平均仅6.8分（满分10分），且三成以上处于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）中高风险1。OSA不仅侵蚀睡眠质量，更是高血压、冠心病等心血管疾病的“隐形杀手”。当守护者亦难安眠，我们亟需关注这一潜伏的危机。

守夜人亦难安眠——近四成医生存在OSA中高风险

心血管医生维系着人体的“发动机”，但他们的作息却常常让这台发动机“过载”。调研显示，九成医生在21:00-00:00入睡，且半数睡眠时长仅6-7小时，仅两成能达到7小时以上健康睡眠（图1）。熬夜几乎已成常态——91%的医生因工作熬夜（凌晨2点后入睡），33%的医生每周熬夜1-2次，主治医师熬夜频率最高（图1）。长期的睡眠剥夺与作息紊乱，直接推高了OSA的潜在风险。通过Stop-Bang问卷筛查发现，超三成以上医生处于OSA中高风险，其中中风险为26%，高风险为9%，65%的医生为OSA低风险。值得注意的是，主任医师群体的高风险占比高于其他职级，且男性医生中高风险占比超过五成，显著高于女性。这提示我们，男性资深医生更应成为睡眠健康的重点监控对象1。

图1 因工作原因熬夜（凌晨2点后入睡）的频率（n=500）

OSA诊疗现状：认知与实践的双重洞察

作为心血管领域的实践者，医生对OSA并不陌生，但在临床诊疗中，认知与实践之间仍存在值得关注的差异。调研显示，96%以上的心内科医生具备OSA诊疗经验。在认知层面，57.4%的医生显示“比较了解”OSA，22%表示“非常了解”，显示出较高的专业素养，但仍有提升空间。在筛查与诊断环节中，调研结果显示，“日间嗜睡、夜间打鼾”等典型症状是医生首选筛查指征（93.2%），其次为体重超标（84.6%）（图2）；近五成医生优先推荐家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT），约九成认可“呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时+临床症状/合并症”为核心诊断标准1。

图2 针对已经患有高血压的患者会建议进行OSA筛查的情况（n=500）

在治疗方案的选择上，存在认知与偏好的分层：持续气道正压通气（CPAP）是医生处理OSA时采纳率最高的治疗策略，89%的医生在临床中会选择该方案（图3），其中副主任医师对CPAP推荐意愿更高（图4）1。

图3 OSA患者的治疗方案（n=483）

图4 不同职级医生对OSA患者的治疗方案选择（n=500）

科学管理OSA：精准筛查、规范治疗与个体化选择

基于上述调研结果，不仅要发现问题，更要提供解决方案。针对OSA的科学管理，应从筛查、干预到设备选择形成闭环。

STOP-Bang问卷筛查：五项指标锁定OSA高危人群

OSA高危人群的筛查需重点关注以下指标：是否经常打鼾、是否存在日间嗜睡或夜间呼吸暂停；是否患有高血压；BMI是否≥35kg/m²；颈围是否大于40cm；年龄是否超过50岁；是否是男性。若满足上述3项及以上高危指标，或出现夜间憋醒、晨起头痛、注意力不集中等症状，建议及时进行家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT），或筛查出的OSA高风险人群，若临床怀疑有其他睡眠障碍等严重伴发疾病时，则在医院进行多导睡眠监测（PSG）以明确诊断2，3。

从生活方式到CPAP，OSA规范化治疗策略

针对OSA的规范治疗需遵循分层管理原则。生活方式调整是管理OSA的重要策略之一，包括控制危险因素——戒烟、戒酒，慎用镇静安眠类药物等；控制体重——对超重或肥胖的OSA患者，实施全面的减重干预，包括低热量饮食、运动及行为干预，以降低OSA严重程度；规律睡眠：包括建立规律的睡眠时间，确保充足的睡眠时长，睡前限制饮酒和含咖啡因的饮料，免睡前情绪激动，保持卧室环境舒适；改变睡姿——侧卧位睡眠、适当抬高床头，以减少仰卧位的睡眠时间2。

器械与医疗干预方面，CPAP治疗是OSA患者证据等级最高的有效手段，亦是指南推荐用于OSA治疗的一线手段2。调研显示，主任医师对此接受度和推荐度更高，与其更关注远期靶器官保护有关1；其他方案如口腔矫治器适用于轻中度患者，上气道手术则需严格掌握适应症，均需遵医嘱进行个体化选择2-4。

疗效与依从性并重：从医生视角看家用呼吸机的优选逻辑

在了解家用呼吸机产品的医生中，选购决策围绕疗效与依从性两大考量因素。核心考量主要聚焦于临床疗效明确、能切实降低心血管事件风险、并显著改善日间嗜睡等症状的设备，其中压力稳定性和漏气补偿技术是直接影响长期治疗依从性的关键。在众多品牌中，调研显示，在提及家用呼吸机品牌认知时，部分国际主流品牌（如来自澳大利亚的某品牌）在心血管医生群体中的知晓率相对较高。临床反馈表明，这类品牌在降低AHI、改善夜间缺氧等核心指标上展现出确切疗效，因而获得了一定的医生认可，成为临床实践中兼顾疗效与体验的代表性选择之一。但具体选择时，还需结合患者的其他个性化需求以及临床诊断进行综合评估，以确保实现真正意义上的长期有效治疗。

总结

世界睡眠日不仅是一个纪念日，更是一次行动号召。睡眠健康是心血管疾病一级预防的重要环节。OSA作为一种可干预的睡眠呼吸疾病，早筛查、早诊断、早治疗不仅能还患者一夜安眠，更能显著降低远期心血管事件风险。在此，呼吁广大医生群体，在守护患者生命健康的同时，请务必重视自身的睡眠管理。定期睡眠监测自查、规律作息、必要时的科学干预，都是对自己也是家庭负责的表现。同时倡议公众，关注身边的睡眠细节，警惕打鼾背后的OSA信号。让我们携手，从今夜好眠开始，共筑“优质睡眠+心血管健康”的双重守护屏障。

参考文献

1. 心内科医生睡眠健康与OSA认知诊疗现状调研报告

2. 国家心血管病专家委员会,中国医师协会睡眠医学专业委员会心血管学组,中国老年学和老年医学学会睡眠科学与技术分会老年睡眠障碍与心肺血管学组,等.心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识(2024版)[J].中国循环杂志, 2024, 39(5):417-432.

3. 中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障碍工作委员会,中华医学会麻醉学分会,国家老年疾病临床医学研究中心.合并阻塞性睡眠呼吸暂停成人患者围手术期管理专家共识(2025版)[J].中华医学杂志, 2025, 105(14):1045-1054.

4. Chen Y, Chen Y, Wen F, et al. Does continuous positive airway pressure therapy benefit patients with coronary artery disease and obstructive sleep apnea? A systematic review and meta-analysis. Clin Cardiol. 2021 Aug;44(8):1041-1049.

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