24小时连轴转、月补仅500元　如何构建正向规培环境

　　中南大学湘雅医院2023级研究生孙同学的年轻生命，结束在橘子洲大桥下的江水中。3月19日，湘雅医院内部人士告诉南都记者，当天下午，医院召开了研究生导师紧急会议，强调要以此为警示，更加关注研究生的生活、心理情况。

　　悲剧发生后，人们重新正视医学专硕规培生的苦与痛。与孙同学年纪相仿的李女士，是在陕西一家三甲医院参与并轨规培的专硕生。在消化科轮转时，她下午5点半下班后，还要花两个小时赶到实验室，第二天早上8点又继续回医院上班。高强度工作下，每月的补贴不过500元。

　　重压之下，有人选择休学。彭女士是江苏一家三甲医院的专硕规培生，“三个月只休息了五天，一坐在工位上就想哭”。一年前的春节聚餐，成了压垮她的最后一根稻草，“不仅要唱歌跳舞表演节目，还要给导师的导师送礼敬酒”。

　　如何构建一个正向、包容的规培环境?一名医学专硕导师向南都记者表示，“学生既要承担临床工作，又要面临科研压力，当他们提出难以应付时，我认为最直接有效的做法，就是让他们少做点事。”

　　日常

　　主要负责文书工作 最忙时连续两周无休

　　3月16日中南大学和湖南省卫生健康委联合调查组发布的情况通报，记录了孙同学生命的最后片段:3月14日21时57分，孙同学离开宿舍后失联。学校立即组织力量寻找并请求警方帮助，同时与学生家属保持联系。

　　23时26分，医院接警方通告，在长沙橘子洲大桥发现有人坠江并正组织专业力量全力搜救。

　　15日16时许，坠江者被打捞上岸，已无生命体征，经确认，为失联的孙同学。

　　事发后，一份孙同学生前控诉导师谷某某的聊天记录在网上热传。3月19日，南都记者查询湘雅医院的预约挂号系统发现，该院神经内科副主任、主任医师谷某某仍处于停诊状态。院内人士透露，孙同学确为谷某某的研究生。

　　当得知孙同学坠江身亡的消息时，在陕西一家省级三甲医院参与并轨规培的专硕生李女士，第一反应是“无奈”。

　　2023年8月，她和同学集中上了20天公共课后，就到医院参与规培，由医生带教。“对于医院来说，你就是他们的员工。”李女士告诉南都记者，带教老师带她熟悉医院系统的操作规范，以及告诉她病人来了之后要做的工作，如询问病史、写病程、下医嘱等。

　　多位受访者向南都记者讲述，文书工作构成了规培生的主要日常。李女士参加规培的第二年，彭女士也进入了江苏省某三甲医院，开启并轨规培的专硕生活。

　　早上7点半到8点，彭女士完成和夜班医护的交接班工作，跟随带教开始查房。半小时内，她需要记录10余位病人的体温、血压、血氧饱和度等生命数值，以及查体详情，“如病人的肌肉张力、大小便和服药情况”。

　　彭女士告诉南都记者，每天下午5点前，她需要将三天内出院病人的病案资料按规定顺序整理好，病案包括出入院记录、病程记录、知情同意书等。“每一张化验单、检验单，我们都要手写做标记，用胶水粘贴。”

　　医生的班次分为白班和夜班。在李女士眼中，消化科、呼吸科、心内科是比较忙碌的科室，值夜班当天，工作时长会达到惊人的24小时。“不值班的工作时间是从早上8点到下午5点半。如果需要值班，就是从早上8点到第二天中午11点。”最忙的时候，她连续两周没有休息。

　　焦虑

　　学业和规培任务的双重压力 参加集体聚餐还要表演节目

　　对于专硕规培生而言，压力和焦虑来自方方面面。

　　专硕的培养模式是“四证合一”，即规培证、执业医师资格证，以及硕士研究生的毕业证和学位证。医院的工作以外，专硕生必须见缝插针准备资格证和毕业的课业考核，以及完成导师布置下来的科研任务。

　　有时学业和规培任务会产生冲突。李女士向南都记者讲述，她进入医院规培后，学校的课就安排在周末，但有时轮转科室安排周末值班，就不得不和医院请假去上课。导师布置的任务也可能和科室的安排冲撞，必须在二者之间做选择。“有的老师比较善解人意，但有的可能会阴阳怪气。”

　　准备执业医师资格考试的时间里，临床上的工作还要继续，“白天上班，下班还要复习，导师那边也可能派任务，还有毕业论文课题在等着”。

　　各高校对于专硕的科研成绩要求不同。李女士介绍，专硕是否要参与科研实验，主要取决于导师的课题组情况。在消化科工作时，她上完班顾不上吃饭，紧接着花两小时赶往实验室，有时甚至赶不上晚上11点的末班车，但第二天早上8点仍需继续上班。

　　身心俱疲时，她每天都会和家里打电话，“很多话不好意思和朋友讲，别人可能觉得你很负能量。严重焦虑的时候睡不着觉，也需要用药物来调节状态”。

　　2024年12月到2025年2月，彭女士连续三个月在急诊科、心脑血管科、肿瘤科轮转。“一个月没有一整天的休息时间，三个月只休息了五天，当时抑郁到一坐在工位上就想哭”。

　　在此情况下，春节期间与导师所在的课题组聚餐，不仅每个人都要给导师的导师购买昂贵的礼物，还要轮流唱歌跳舞表演节目。这不是她第一次参加此类聚餐，“必须向导师敬酒，他会看着你把酒喝完”。

　　春节聚餐之后，彭女士办理了休学手续。

　　陈瑛(化名)是湖南一家知名三甲医院的资深医生，也担任专硕导师。她告诉南都记者，确实有很多导师要求学生干杂事，包括制作外出讲课的PPT，把学生当成一个劳动力在使用。

　　每个导师带两三名学生，学校有统一的教学任务，“例如，学生要完成多少临床工作，每个科室要待几个月”。陈瑛说，更多时候是导师“一言堂”，“甚至有人会让学生去审核外校递过来的重大课题，按理来说这是不允许的，且学生的水平有限”。

　　培养

　　“四证合一”缩短培养时间 但临床带教与实践培养存短板

　　2015年，《临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案》正式印发，明确专硕生并轨参加住院医师规范化培训，形成“四证合一”培养模式。

　　此举旨在推动医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有机衔接，让专硕生在完成学业的同时，能够获得规范的临床训练。

　　李女士告诉南都记者，医学专硕的分数线往往比学硕更高。相对于毕业后再参加规培的学硕，“四证合一”的专硕缩短了从学生成为医生的时间，“把规培时间压缩在里面”。

　　她所在的医院每周会组织一次讲课，时间一般为半个小时。每两周一次的规培生讨论教学中，大部分工作由规培生负责，涵盖了PPT制作、汇报病历流程等，“带教老师主要作总结发言”。

　　不过，一些科室的带教老师本身忙于工作，不太会主动教临床知识，“规培生只是在机械地处理文书”。她所在科室接待的大部分患者，病情相似度很高，检查流程、用药大同小异。“如果下次碰到不同病情的病人，可能一时之间就不知道怎么处理了。”

　　李女士认为，医院规培对于诊疗思路、临床实践以及胃镜等操作能力的培养比较欠缺。另外，医院也没有设置出科(即完成一个科室的轮转培训，转入下一个科室)反馈带教和导师情况的固定机制。

　　“只用准备自己的资料，包括所做的工作，提交手写的病历，全是评估学生的。”涉及反馈带教工作情况的，只有年末的问卷，“让你从里面选一些表现较好的带教老师”。

　　2025年，刘琦(化名)进入四川省一所三甲医院进行专硕规培。“有的同学还有其他任务，比如帮老师做教学课件、写计划书、申报资金等，甚至帮忙开会、签到、跑腿送材料。”

　　“我的导师不会布置任务，但也不怎么给予指导。”她的困扰主要来自临床学习上的压力，“我学习能力比较差，学得慢，但医学行业不允许出错，否则就是涉及人命和健康的医疗事故。优秀才是合格，良好以下都是不合格”。

　　呼吁

　　对劣迹科室、医院应采取实质性惩戒措施

　　3月19日，湘雅医院一名院内人士向南都记者透露，当天下午，医院召开了研究生导师紧急会议，以孙同学坠江事件为警示，强调要更加关注研究生的生活、心理情况。早前学校就有要求，导师需定期与学生见面、谈话，了解学生的思想动态，“还要拍照上传”。

　　如何构建一个正向、包容的规培环境，已成为无法回避的议题。

　　江苏青年发展研究基地首席专家陈蕴哲曾指出，必须为规培生设置便利、保密的维权投诉和处置反馈机制，实行“接诉即办”。他进一步建议，对于多次被举报并查实的劣迹科室、医院，应采取限制规培名额、暂停科研项目申报等实质性惩戒措施，倒逼管理层重视学生权益。

　　作为专硕生，既要在临床轮转中接受科室带教老师的指导，又要在学业上服从研究生导师的要求，如何让两者衔接更加顺畅?

　　南都记者注意到，部分医学院校已开始探索打通两个体系的路径。浙江中医药大学第二临床医学院2024年发布成果介绍，该院建立基础临床双导师制:基地导师(临床带教)和科研导师(学术指导)共同指导学生，并将基地的招生名额、导师考核与研究生科研成果直接挂钩。

　　除了理顺权责关系，待遇保障同样是专硕生能否被“托住”的关键。彭女士告诉南都记者，尽管工作强度很大，但她每月的工资仅有300元。李女士则是每月500元。

　　针对专硕生待遇普遍偏低的问题，一些地方已有探索。山东省聊城市人民医院针对并轨专硕群体，每年投入近500万元设立研究生专项基金，学员最高可获得每月4700元的综合补助；医院还为全体住培学员和研究生办理职工餐厅就餐卡并发放就餐补贴，配备专职班主任进行精细化管理。

　　全国政协委员、首都医科大学附属北京朝阳医院院长李海潮则呼吁，应明确给予专硕生绩效工资，参照培训基地住院医师标准，按实际临床工作量核算，真正实现同岗同酬。

　　身为导师，陈瑛向南都记者表示，“如今学校对于学生的毕业、就业情况盯得很紧，不可能不让学生毕业，否则导师也要承担责任。”

　　如何减缓学生的压力?她认为很难做到尽善尽美，“学生既要承担临床工作，又要面临科研压力，而这些事必须有人做。我个人觉得，当学生提出难以应付时，应该让他们少做点事”。

　　统筹:向雪妮 韦娟明

　　采写:南都记者 李思涵 韦娟明 周敏萱 张倩寒

　　受访者供图