体内藏着10cm肿瘤，福建男子却做了个错误的决定！协和医生紧急连夜抢救……

血小板计数几乎归零，

面临全身大出血的致命危机；

体内肿瘤疯狂生长，

直径超过十厘米；

手术刀要在薄如蝉翼的主动脉壁上“跳舞”……

对于严大叔和他的家人来说，

过去几个月的经历如同一场噩梦，

心情在希望与绝望间反复撕扯。

被忽视的哽噎

确诊之路一波三折

严大叔的麻烦，始于一种容易被忽略的感受：吞咽干硬食物时，喉咙里有些许阻挡感。他没太在意，直到这种不适逐渐加剧，连喝粥都变得困难，体重也明显下降，才在家人的坚持下走进医院。

第一次胃镜检查结果就很不乐观——食管几乎被肿物完全堵塞。然而，医院的活检病理报告却只给出了“食管高级别上皮内瘤变”的诊断，这让全家人心里升起一丝模糊的希望：“或许还不是癌？”

希望很快被新的检查结果击碎。胸部CT显示，他的胸中段食管里，藏着一个直径超过十厘米的巨大肿块。为了寻求更明确的诊治，他们来到福建医科大学附属协和医院。

但确诊之路依然曲折：PET-CT检查高度怀疑是恶性食管肿瘤，可病理会诊却未找到癌细胞。更棘手的是，由于食管内堆积了大量食物残渣，连再次进行胃镜活检都难以实施，只能先通过胃管冲洗，等待合适时机。

▲患者术前影像

在焦虑的等待中，严大叔做出了一个危险的决定：他听信“偏方”，偷偷服下了成分不明的中药。

这个决定险些带来灾难。一天深夜，严大叔突然开始鼻腔喷血，无法止住。紧急抽血化验的结果，让所有医护人员心头一紧：他的血小板计数只剩下“1”（正常范围为100-300），这意味着他随时可能因身体任何部位无法控制的大出血而死亡；同时，白细胞计数异常升高，提示严重的感染。他的生命体征已到了极其危险的程度。

▲患者血小板计数降为1

多学科协作

稳住生命的基石

“马上请多学科急会诊！”胸外科梁明强副主任医师团队迅速行动，血液科、重症医学科、感染科、肿瘤科的专家们很快齐聚患者床旁，一系列抢救措施同步展开。

医院连夜组织多学科讨论，专家们当机立断：将患者转入血液科，进行骨髓穿刺检查。随后，骨髓穿刺结果明确了诊断——“特发性血小板减少症”。

病因找到，治疗方向也随之清晰。医护人员开始24小时密切监护。几天后，复查报告显示，严大叔的血小板数值开始稳步回升，并最终回到了安全范围。

精细手术

剥离粘连主动脉的肿瘤

当严大叔的血小板恢复正常、生命体征平稳后，治疗的重点终于可以转向那个巨大的食管肿瘤。经过再次胃镜活检，他最终被确诊为“食管恶性肿瘤”。

梁明强副主任医师团队决定采用单孔胸腔镜联合腹腔镜的微创手术方式。手术中，巨大的肿瘤与人体最大的动脉之一——降主动脉紧密地粘连在一起，梁明强在血管与肿瘤之间进行精细分离。2小时后，这个危险的肿瘤被完整切除。

▲梁明强医生（左一）手术中

警惕不明原因的吞咽异物感

最终的病理报告揭示了病情的特殊性：严大叔所患的是一种非常罕见的“食管肉瘤样癌”，这种肿瘤仅占所有食管癌的0.3%到2.4%，兼具癌和肉瘤的特性，侵袭性强，治疗难度大。

为何之前的活检未能确诊？梁明强解释，胃镜活检获取的组织非常微小，有时可能只取到了肿瘤表面或局部的不典型增生部分，而未能取到深处典型的癌变组织。特别是这种肉瘤样癌，成分复杂，只有将整个肿瘤完整切除后进行全面的病理检查，才能做出最确切的诊断。

梁明强提醒：对于身体出现的持续性不适，例如吞咽异物感、不明原因的体重下降等，一定要引起重视，及时就医检查，不要简单地认为是“上火”或“老毛病”而延误。

更重要的是，在治疗过程中，务必遵从正规医院医生的专业指导，切勿自行服用成分不明的药物或保健品，以免引发难以预料的严重风险，干扰甚至中断正规治疗。

现在刷到我们全凭缘分

大家记得设置星标

关注精彩内容不迷路~

福建卫生报全媒体记者：陈坤

通讯员：吴培训、苏萍

编辑：李子

审核：黄美辉、林佳