从近5年数据，看2025中国医保“成绩单”

来源：市场资讯

（来源：中物联医药物流与供应链分会）

据统计快报数据显示，中国全民医保在2025年取得新突破，参保人数实现近年来的首次正增长，医保基金总支出首破3万亿元，且收支结构更趋稳健。医保政策在赋能医药创新、降低生育成本、优化就医服务等方面成效显著。另外特别值得关注的是，2025年，医保部门整理的案源数量和特别失信企业数量都出现了爆发式增长，尤其是案源数量达到了2024年的5倍，体现了医保局对医药反腐联动查处的力度。

创新药销售额

一年新增1600亿

在药品采购中，创新药成为受益最大的部分。据统计快报，2018年至2025年，医保谈判新增药品协议期内销售额超过7000亿元，其中医保基金支出超过4800亿元。2024年，这一数据分别为5400亿元和3700亿元。这意味着，仅仅一年的时间，医保目录内的创新药销售额增加了1600亿，医保支出增加了1100亿。医保正成为创新药最给力的买家。

而这一数据再次告诉行业，创新绝对是医药行业的主流，仅医保目录内创新药销售额一年就新增1600亿。考虑到2025年药品网采金额总共为9698亿元，这一金额增加就更为突出了。

五年增加1339亿

医保为买药付了更多

虽然从整体来看，药品采购金额占医保基金支出的比例在下滑——药品采购金额在2022年达到顶峰后出现了两年的下滑，但仍高于2021年采购金额。但从占比来看，虽然金额高于2021年，但占比却出现了大幅下滑，从接近40%下滑至32%。当然占比的下滑可能是多方面原因，比如医疗付费费用调整等原因。据统计快报，国家医保局已累计印发39批医疗服务价格项目立项指南，绝大部分省份已完成30批落地任务。

但是需要关注的是，从医保药品采购金额绝对值来看，目录内药品采购金额从2021年的7670亿增至2025年9009亿，绝对值增加了1339亿，充分显示了医保买单能力逐步提升，这一数据充分说明，虽然整体医药市场下滑，但医保却在增加买单。

医院端

药品采购金额正越来越多流向医保目录内药品

医保仍然是药企主要买单方，其中，2025年，在网采订单总金额中，医保目录内药品网采订单金额9009亿元，占全部网采订单的93%。对比2021年—2025年数据，医保目录药品采购金额的占比逐渐增加。从占比80%已经增至了93%，在整体采购金额逐年下降情况下，医保目录内的药品呈逐年上涨趋势。对于医保目录内的药品来说，医院端仍是最重要的市场。

整体从药品采购来看，在医院市场特别是公立医院市场，纳入医保目录是最明智的选择，因为医保再多付钱买药。

采购金额八成流向了西药

2025年医保事业发展统计快报

统计快报显示，2025年全国通过省级医药集中采购平台网采订单总金额9698亿元。其中，西药（化学药品及生物制品）7730亿元；中成药1968亿元。

中成药占比差不多在2成左右，但是采购整体金额呈增加之势。2021年-2025年的采购数据，并分析了其中占比情况，从整体来看，西药采购金额占比这五年中平均占比为80.06%，中药为19.94%，西药占在2022年达到顶峰后，已经连续三年低于平均占比。

医保基金支出逐年增加

2025年医保事业发展统计快报

从2021年—2025年的收支数据来看，医疗、医药行业整体蛋糕仍在持续增加，。2022-2023年是一个收入和增加都非常明显的年份，无论是收入还是支出，都在这一年出现了最大幅度的增加，可能反映了疫情后医疗服务需求的恢复等数据，但在2023年收入大幅增长的情况，2024年和2025年收入和支出都在增加，包括去年仍有增加，在持续推动行业发展。

医药反腐联动处罚2025年达到新高峰

2025年医保事业发展统计快报

2025年，整理最高法推送医药商业贿赂案源6865条，累计向各省份通报7批案源信息。截至2025年底，各地评定失信企业1236家，“特别严重（失信）”62家、“严重（失信）”91家、“失信”（含“中等”和“一般”）1083家。

从2021年到2025年失信情况的数据对比来看，2025年整理案源数量是2024年的5倍，激增401.5%，特别严重失信企业数量从7家激增至62家。结合国家医保局春节前发布医药反腐案例，要求一定要追查到药企的强烈表态。医药反腐联动处罚的力度更强了。