得了膝骨关节炎只能“换关节”？骨科专家：不妨先“修修看”

膝关节作为人体最大的承重关节，承受着巨大的压力并经受着持续的磨损。据流行病学调查数据显示，我国目前有8.1%的人患有症状性膝骨关节炎，这意味着全国约有1.2亿人正在经历膝关节疼痛的困扰。无法走远路，无法下蹲，膝盖疼痛、肿胀、发冷等症状严重影响了他们的生活质量。

“得了膝骨关节炎就一定要换关节吗？”可能是患者最关心的问题。如果放在十几年前，确实存在“会换膝的多，敢保膝的少”的问题——很多膝盖疼患者要么盲目硬扛，要么被建议直接换膝，却对保膝治疗知之甚少。

但如今，随着保膝理念的发展，膝骨关节炎患者有了更加精准化、微创化和阶梯化的治疗选择。北京积水潭医院保膝外科黄野主任，作为全国首个保膝外科的推动者，不仅分享了保膝治疗的发展现状，同时针对大众对膝骨关节炎的认知误区给出专业解答，教大家科学护膝、治膝。

北京积水潭医院保膝外科主任 黄野

什么是“保膝”？

保膝，是在条件允许的情况下，尽量保留患者健康的膝关节韧带和软骨，对患者的膝关节病变部分采用精准的针对性治疗。人工关节可以替代磨损的软骨，却无法复制人体膝关节复杂的本体感觉系统。保膝治疗恰恰就是争取在最大程度上保留膝关节的自然功能。简单来说，就是“针对坏掉的地方进行修理”。

保膝的核心理念是阶梯治疗，关节炎的发展是从轻到重的过程，因此，不同阶段应当采用不同的治疗方式。基础治疗是骨关节炎治疗的主要基本措施，包括健康教育、运动和体重控制等。药物治疗也是重要的组成部分，包括非甾体抗炎药和其他有效药物。

而保膝手术有两种主要方式，一种是单髁置换，一种是截骨矫形。单髁置换手术只对膝关节内侧间室进行一小部分置换，保留了原有的运动功能；而截骨矫形手术则不仅不会动韧带，也不会改动关节结构，只是调整了膝关节的外部力线，因此是真正的保膝手术。

全国首个保膝外科的推动者、北京积水潭医院保膝外科主任黄野在接受采访时表示，早期保膝治疗发展遇阻，核心是技术和理念的双重不足，这也是过去“会换膝的多，敢保膝的少”的核心原因。但随着对因治疗、对果治疗、保膝局部修补、软骨修复等骨科医疗技术的不断精进，保膝治疗的适用范围大幅拓宽——不再只针对少数轻症患者，大部分早、中期膝骨关节炎患者都能接受该治疗。而技术的成熟，再加上保膝治疗理念的逐步普及，以及精准契合了中国患者希望保留自身关节的需求，让这项过去没人敢做、仅作为换膝补充的非主流治疗，慢慢成为了关节外科的主流选择。

膝骨关节炎的两个常见误区

在应对膝关节骨关节炎时，很多人容易陷入认知误区，不仅没缓解疼痛，反而加重了膝盖损伤，耽误了规范治疗。对此，黄野主任拆解了两个常见误区：

误区一：多走路能磨掉骨刺，缓解膝痛

很多人膝盖疼，就觉得是长了骨刺，想着多走路把骨刺磨掉就好了，这是不对的。“骨刺”是中医的通俗说法，它的医学名字叫骨赘，并不是膝盖里长出来的“多余异物”，而是膝盖软骨磨损、骨头出现损伤后，身体为了稳定关节、增加骨头接触面积，自发长出来的，是一种自我保护的代偿结果。

骨刺并不会长在膝盖的主要磨损部位，而且它并不是导致膝盖疼的原因，只是膝盖已经受损的一个“信号”而已。如果这个时候还盲目多走路，只会让本就磨损的膝盖软骨伤得更重，让关节炎越来越严重。正确的做法是适当减少走路、爬楼等会加重膝盖负担的动作，降低关节磨损。

误区二：拄拐杖易形成依赖，能不用就不用

不少膝盖疼的患者都抗拒拄拐杖，觉得拄上拐杖就代表自己“行动不便”了，还担心会形成依赖，再也扔不掉。但其实，手杖是膝盖关节炎急性期的重要康复工具。

膝盖出现磨损后，需要一段专门的康复修复期，才能从疼痛、肿胀的急性期恢复过来。而拄手杖的核心作用，就是帮膝盖 “减负”，减少关节的受力和磨损，让疼痛症状快速缓解。一般来说，患者只要坚持拄手杖1-1.5个月，再配合医生开的保膝药物做系统的保守治疗，急性期的膝盖疼、肿等症状会明显好转。拄手杖的目的从来不是让大家一直用，而是为了让膝盖能更好、更快地恢复，最终顺利扔掉手杖，它只是康复的“帮手”，不是形成依赖的“枷锁”。

日常科学护膝的核心要点

急性期减负：关节疼痛、肿胀时，及时借助手杖减少关节受力，避免硬扛导致损伤加重；

日常避损：减少爬楼、爬山、长时间站立或行走，做好膝关节保暖，避免受凉引发疼痛；

康复强肌：恢复期坚持循序渐进的康复训练，重点强化大腿前侧、后侧的肌肉力量，肌肉是膝关节的“天然保护垫”，肌力增强能有效稳定关节，降低磨损概率。

结语

膝骨关节炎作为慢性进展性疾病，既无法通过“硬扛”或错误的自我护理自愈，也并非所有患者都需要直接换膝。我们通过早期诊断、规范保膝治疗，就能有效缓解症状、延缓病情发展，在保留自身关节的前提下，恢复关节功能。同时，守护膝关节健康，不仅需要医疗技术的持续精进，更需要大众摒弃错误认知，树立科学的护膝、治膝理念，早发现、早干预，才能让膝关节保持良好的状态，提升生活质量。