【微医讯】83岁患者闯过三重生死关，内镜技术发挥关键作用！

“感谢黄主任，感谢所有医护人员，是你们给了我第二次生命！”近日，83岁的肝硬化食管胃静脉曲张患者李爷爷（化名）痊愈出院时，紧紧握住解放军总医院消化内科医学部肝脏疾病亚专科主任黄昂的手，言语间满是感激。从住院期间突发消化道大出血，到肝性脑病引发夜间持续性抽搐，再到精准救治后顺利康复，这场跨越数天的生死救援，得益于总医院精湛的肝硬化内镜治疗技术，也见证了消化内科医学部肝脏疾病亚专科团队的责任与担当。

病情复杂且凶险

李爷爷因肝硬化导致食管胃静脉曲张（LDRf分级D2.0 L3.0 Rf3），病情复杂且凶险。入院后，黄昂主任团队结合患者Child-Pugh分级B级、凝血功能轻度异常等指标，通过内镜精准评估曲张静脉的形态、直径及血流动力学特征，为其制定了内镜下套扎术的精准治疗方案。作为治疗肝硬化食管胃静脉曲张的核心技术，内镜下套扎术能有效阻断曲张静脉出血风险，是临床公认的安全高效疗法。然而，就在术后住院观察期间，李爷爷突发消化道大出血，呕血、黑便等症状接踵而至，生命体征一度濒临临界值，病情急转直下。

“立即启动紧急止血预案！”

黄主任第一时间赶到病房，凭借丰富的临床经验果断决策——出血迅猛的情况下需先快速控制出血、稳定生命体征，随即带领团队为李爷爷实施双囊三腔管压迫止血，精准完成导管置入、气囊充气与牵引固定，通过食管囊与胃囊的双重压迫，快速阻断曲张静脉的出血通路。患者的呕血症状逐渐缓解，血压、心率等生命体征逐步趋于平稳，为后续精准治疗赢得了关键时间窗口。

经过一夜密切监护，李爷爷的生命体征稳定可控。次日中午，在黄昂主任的统筹指导下，内镜治疗团队又再次实施急诊床旁内镜下止血治疗，精准定位出血点并彻底封堵出血源头。

突发肝性脑病昏迷

就在大家以为险情已除时，李爷爷又因肝硬化并发症引发肝性脑病昏迷，伴随出现持续性抽搐，尤其在夜间，抽搐症状愈发剧烈，存在引发肺部感染、窒息等致命风险，明确病因成为救治的关键。与此同时，经验丰富的护士团队全程守护在李爷爷身边，紧急联系CT室开通绿色通道，途中严格执行各项抢救预案：密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、备好急救药品与器械，每一个动作都精准规范，每一次观察都细致入微，确保患者在转运过程中的安全。CT室医护人员早已严阵以待，快速完成检查后，李爷爷安全返回病房，为后续治疗提供了关键的诊断依据。

给予精细化综合治疗

面对这位83岁高龄、病情反复的危重患者，黄主任带领团队结合CT检查结果与患者病情变化，制定了精细化的综合治疗方案，既要控制肝性脑病进展、缓解抽搐症状，又要预防高龄患者卧床期间易发生的肺部感染，每一项治疗决策都经过多学科审慎评估。在医护团队的日夜守护与精准施治下，奇迹终于出现：李爷爷在昏迷后第3天成功苏醒，精神状态逐步好转，随后顺利过渡到流质饮食、半流质饮食，未出现任何肺部感染等并发症，各项指标均恢复至理想水平。

据黄主任介绍，成熟的套扎术联合内镜下精准止血方案，已实现对高龄、高危肝硬化静脉曲张患者的全面覆盖，结合个体化诊疗、全程监测与多学科协作模式，为危重老年患者筑牢生命防线。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第一医学中心

图文 | 丁伟伟

刊期 | 第 3068 期

总编：熊　刚

主编：晏 黎

编审：张　密　李笑一

编辑：李笑一