天水市四院消化内科成功完成首例急诊食管胃底静脉曲张内镜联合治疗

深夜打响“血管保卫战”！

天水市四院消化内科成功完成首例急诊食管胃底静脉曲张内镜联合治疗

在众多消化道急症中，食管胃底静脉曲张破裂出血是最凶险的“杀手”之一。在消化内科科主任的带领下，市四院消化内科紧急为一例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，成功实施了急诊内镜下胃底静脉组织胶栓塞术联合食管静脉曲张套扎术（EVL）。这不仅是市四院消化内科独立开展的首例急诊联合手术，更标志着市四院在门脉高压导致的消化道大出血救治领域，迈上了新台阶。

一、惊魂一夜：呕血不止的生命危机

2026年2月24日晚，当城市已进入梦乡，市四院消化内科科主任王文瑜接到电话，一名因疑似肝硬化引发消化道大出血的患者即将被紧急送入市四院。患者入院前已经呕血不止，情况十分危急。

时间就是生命。面对患者的危急情况，刚刚结束白天繁重工作的主任没有丝毫犹豫，立即从家中赶回医院。

在麻醉科、内镜室护理团队的紧密配合下，急诊胃镜迅速开展。镜下所见触目惊心：食管及胃底可见重度静脉曲张，红色征阳性，胃腔及曲张静脉上附着大量新鲜血凝块及食物残渣，这正是出血的“元凶”。

二、临危受命：内镜下的“精准拆弹”

王文瑜主任冷静地操作着内镜，一场惊心动魄的“血管修补术”开始了：

1.组织胶栓塞：胃底的静脉曲张往往血管粗大、血流速度快，单纯套扎风险较高。主任使用注射针，采用“三明治栓塞治疗术”,即以“聚桂醇-组织胶-聚桂醇”注射顺序，向曲张静脉内精准注入“胶水”进行栓塞。这种特殊的“胶水”一接触血液，会瞬间聚合反应固化，如同在血管里打上“水泥”，迅速封堵破口，让顽固的胃底静脉曲张即刻“偃旗息鼓”。

2.套扎止血（EVL）：针对食管部位的曲张静脉，主任利用套扎器，通过负压吸引将曲张的静脉完全吸入套扎器内，精准释放橡皮圈进行结扎。这一操作如同给“气球”的根部扎紧丝带，瞬间中断了血流，使其缺血闭塞，从而达到止血和预防再出血的目的。

两种技术双管齐下，整个手术过程流畅。术后，患者生命体征逐渐平稳，安返病房进行下一步观察与治疗。

三、技术科普：为何说这是“救命神器”？

很多人可能好奇，这两项技术到底厉害在哪？

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最致命的并发症之一。由于肝硬化导致门静脉压力增高，食管和胃底的静脉就像吹胀的气球一样凸起于黏膜表面，管壁非常薄弱。一旦受到粗糙食物摩擦或胃酸腐蚀，这些“气球”就会瞬间破裂，导致难以控制的大出血，病情进展极快，死亡率很高。

传统的药物保守治疗往往治标不治本，而外科手术创伤大、恢复慢。相比之下，组织胶栓塞术和内镜下套扎术具有创伤小、止血快、疗效确切的显著优势。

目前，组织胶栓塞术和内镜下套扎术（EVL）已被国内外专家共识推荐为食管胃底静脉曲张破裂出血的一线治疗手段。胃底组织胶注射通过化学栓堵而食管静脉曲张套扎术则通过橡皮圈物理勒除，二者联合应用，实现了对整个食管胃底曲张静脉系统的全面“扫荡”，并发症更少，疗效更佳。

四、里程碑意义：从0到1的突破

市四院消化内科虽已长期开展食管静脉曲张套扎术（EVL）,但胃底静脉组织胶栓塞术及食管胃底静脉曲张内镜联合治疗为消化内科首例。

“这是我们科的第一例，但绝不会是最后一例。”

术后，主任虽然疲惫，但眼神中充满欣慰。此次急诊手术的成功，不仅仅是个体的成功救治，它有三层重要意义：

1.救治能力的体现：能够在深夜急诊独立开展此项技术，证明我科对于急危重症的消化内镜救治体系已经成熟，具备了全天候“作战”的能力。

2.技术壁垒的突破：食管胃底静脉曲张出血是消化内镜最难处理的急症之一。首例联合手术的成功，标志着市四院内镜下止血技术达到了地区先进水平。

3.多学科协作的典范：从消化内科到麻醉科，从内镜室到护理团队，每一个环节的无缝衔接，才铸就了这次生命的奇迹。

五、给患者的温馨提醒

如果您或家人是肝硬化患者，请务必注意以下几点：

1.定期复查：代偿期肝硬化患者应定期做胃镜检查，评估静脉曲张程度，早发现、早干预。

2.预防出血：避免食用粗糙、坚硬、过烫的食物（如坚果、油条、烫粥），保持大便通畅，避免剧烈咳嗽和搬运重物。

3.警惕信号：一旦出现呕血、黑便或头晕、心慌等失血表现，必须立即就医，争分夺秒。

生命所系，性命相托。这个夜晚，我们用自己的技术和担当，为患者点亮了生命的绿灯。未来，市四院消化内科团队将继续精进技术，为更多患者的胃肠健康保驾护航！（消化内科 李满）