福建
“医生，还能治吗？”诊室里，福州60多岁的陈伯（化名）攥着CT片，声音发颤。
近日，陈伯因肝区疼痛、腹胀、体重下降，前往福建医科大学孟超肝胆医院（福建医科大学吴孟超纪念医院）就诊。
检查发现，陈伯出现肝脏占位性病变，布满不规则肿块，甲胎蛋白数值飙升，最终确诊为肝癌晚期，已没有手术治疗机会，只能保守治疗。
（图片来源于豆包AI）
凭借多年临床经验，福建卫生报健康大使、福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰脾外科主任医师黄尧敏锐地意识到，乙肝具有一定的家族聚集性。于是，他立刻建议陈伯的家属也进行同步筛查，结果令人震惊：
陈伯30多岁的儿子查出早期肝癌；
陈伯40多岁的弟弟同样也查出了早期肝癌。
“幸亏发现及时！”黄尧团队迅速为其进行了外科根治性手术。
“若陈伯早5年带家人筛查，或许能改写整个家族的命运。”黄尧语气沉重。
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这样的“家族式病例”，在黄尧的门诊中并非个例。乙肝的家族聚集性如同一根隐形的线，串联起一代又一代的悲剧。
“如果能早发现、早干预，这些悲剧完全可以避免。”黄尧翻着病历库感慨。
肝癌的“家族聚集”之谜
中国肝癌患者中，约80%以上与乙肝相关，且有家族聚集性现象。黄尧解释：“这主要与母婴传播有关。过去医疗条件有限，许多母亲未及时阻断病毒，导致子女一出生即携带病毒。一个家族中，若父母辈是乙肝携带者，没有采取任何预防措施的话，子女感染率可高达90%。”
例如，他曾接诊过一家三代7人患癌的病例，根源正是未干预的母婴传播。
临床数据显示，我国约70%的肝癌患者源自肝硬化，而肝硬化背后，是未被控制的肝炎病毒在悄悄啃噬肝脏。黄尧介绍，肝炎如果不加以控制，会逐渐发展为肝纤维化，进而进展为肝硬化。肝硬化结节每年都有一定几率恶变为肝癌，“大部分肝癌都是在肝硬化基础上发生的。”
黄尧的门诊中，越来越多年轻患者的出现让他忧心：“不少20多岁的年轻人，因为熬夜、喝酒、吃外卖等不良习惯，加上本身有乙肝基础，等到出现腹胀、腹痛才来检查，往往已经是晚期肝癌。”
他特别提醒：有乙肝感染的年轻人，必须坚决戒酒、避免熬夜，每3-6个月复查一次，进行规范的抗病毒治疗。
高危人群与早期预警信号
乙肝高危人群为：有乙肝/丙肝感染、长期酗酒、脂肪肝、肝癌家族史的人群。
肝病/肝癌的早期信号
无症状期：此阶段依靠主动筛查。建议高危人群每6个月进行一次肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声检查。
症状期：当出现腹胀、肝区疼痛、消瘦、黄疸等症状时，疾病往往已进展至中晚期。
护肝三原则要牢记
01
阻断源头：规范抗病毒治疗
“恩替卡韦、替诺福韦等药物可将乙肝病毒载量降至检测下限，显著降低肝癌风险。”黄尧提到，曾有患者坚持抗病毒治疗10年后，肝纤维化逆转，避免了进展为肝硬化。
02
生活方式：远离“伤肝雷区”
忌酒：酒精的代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。
均衡饮食：减少高脂、霉变食物（含黄曲霉素）。
规律作息：熬夜会抑制肝脏修复，增加氧化应激。
03
高危人群的“精准防控”
有肝癌家族史者应尽早筛查，必要时进行肝弹性检测、肝脏CT/MRI等检查。肝硬化患者需每3-6个月复查，警惕腹水、消化道出血等并发症。
今天是全国爱肝日
黄尧呼吁
预防乙肝
要从“被动治疗”到“主动管理”
新生儿应及时接种乙肝疫苗
阻断母婴传播
肝炎患者应遵医嘱规范治疗
拒绝“讳疾忌医”
健康人群应限酒、减脂、接种乙肝疫苗
将肝癌扼杀在萌芽中
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福建卫生报全媒体记者：张帅
编辑：菲菲
审核：黄美辉、林佳
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