一张处方上的民生答卷 —— 看赤壁如何打通群众就医“堵点”

“以前在大医院开的药，回社区医院就买不到，现在拿着处方在哪都能配，医保还能直接报销。”

赤壁市民李大爷的切身体验，源于赤壁市推行的紧密型医共体“一张处方”改革，通过数字赋能，打通市、镇、村三级医疗机构用药数据库，实现处方流转“全市通”。

基层诊疗能力、医疗质量安全度显著提升，患者就医耗时、检查成本、重复诊疗率大幅下降，实现了医保基金支出更合理、群众负担明显减轻、满意度显著提升的多赢局面。

去年9月“一张处方”信息平台上线以来，医疗费用节省5400余万元，减少医保基金支出3880余万元。

一个医共体的托举

“以前光知道吃药，现在连怎么吃饭、锻炼都清楚了……”近日，赤壁市人民医院心血管内科诊室，前来开药的高血压患者张爹爹领到了两张处方单：一张是紧密型医共体药品处方，一张是高血压患者生活方式处方。

“一张处方”改革是通过“数字赋能＋资源下沉”，打通医院、医保、药店间的信息壁垒，推进电子处方在22家医共体单位和143家医保药店自由流转与结算，通过统一处方就诊码、统一处方格式和标准化疾病诊断名称、统一床位资源管理、统一审方管理和规范诊疗流程，为患者构建“优质、便捷、经济”的医疗服务模式。

要推进“一张处方”改革，首要在于打造紧密型医共体，以紧密型医共体建设为支撑，破解资源分散难题，为“一张处方”改革筑牢运行根基。

设立紧密型医共体服务中心，作为公益一类事业单位统筹管理全市公立医疗机构的医疗、医保、人事、财务等事务，实现“一家人、一本账、一盘棋”。

出台医共体建设总体方案和“一张处方”改革实施方案，明确5个方面12项医共体建设任务、4个方面11条改革措施，确保改革有章可循、落地见效。

通过医共体实体化运行，打破医疗机构行政壁垒，推动医疗资源优化配置，为处方流转、信息共享、服务联动提供了坚实的组织保障。

该市建成医学影像、心电、病理诊断及远程会诊四大资源共享中心，接入北上广专家资源；市直医院选派业务骨干驻点乡镇全覆盖。截至目前，远程平台出具心电报告2.4万份、影像报告4415份，开展远程会诊558次，数智化病理中心开展线上会诊1148例，诊断基层病理标本735例，基本实现“基层检查、上级诊断、专家下沉、家里看病”。

一个大平台的赋能

近日，市民王女士在赤壁市人民医院确诊慢性病关节炎后，希望转诊至家附近的济康医院接受康复治疗。医生通过电子处方系统一键流转诊疗方案，她在济康医院刷脸即可核验身份、完成医保结算，不用重新挂号，不用重复检查，既方便又省钱。

去年以来，该市搭建智慧化平台，让“一张处方”成为数据共享、精准监管的核心枢纽。

实现就诊“一码通用”。统一医共体各成员单位名称、编码、标准和流程，群众凭就医码即可享受就诊、远程会诊、双向转诊、健康档案调阅等集成服务，终结“一院一卡”困扰。

推动数据“全量汇集”。打通处方平台与医保、卫生HIS系统数据壁垒，集聚患者信息、诊疗记录、医保结算等数据，实现健康信息、临床决策、医疗监控同步交互。

推进处方“自动审核”。设立统一审方中心，嵌入智能模块实时预警不合理处方，倒逼诊疗行为规范。目前该市处方合格率提升至90％以上，不合理用药发生率下降30％，有效遏制了“大处方”“大检查”，印证了数字化手段是提升医改效能的关键支撑。

同时，聚焦优质医疗资源均衡配置，让群众在家门口就能享受到高质量医疗服务。

建立“市直医院包乡镇、乡镇卫生院包村”机制，依托远程心电、影像等共享中心，开展远程会诊558次，出具各类远程报告3.6万余份，基层门诊量、住院量分别增长3.5％和2.1％。

建成1个中心药房和3个共享云药房，实现药品库存共享、统一调配和中药代煎代送，解决基层“缺药、少药”问题。

在落实国家、省集采政策基础上，对重点药品开展“二次议价”，2025年部分药品价格再降10％以上，累计降低药品耗材成本1470万元，让群众切实感受到“药价降了、负担轻了”。

一张“云处方”的“旅行”

日前，市民黄大姐来到赤壁市妇幼保健院就诊，和以往不一样的是，医生给她开具了一张“云处方”，她可以到离家更近的药房取药。

“‘云处方’省去了纸质处方丢失的烦恼，手机可以随时看，门诊时也不用再次挂号，可以随时查看。”黄大姐说道。

黄大姐就诊的便利，得益于赤壁市实行的医共体“一张处方”模式。

该市以群众需求为导向，通过服务升级让就医更便捷、更舒心。

简化就医流程。推行“一码通”“诊间支付”“床旁结算”等模式，2025年完成诊间支付10万余人次，门诊平均排队时间减少50％以上，解决“排队三小时，看病三分钟”难题。

创新处方服务。开展电子处方流转，累计流转处方3.7万张，群众可自主选择药店取药；为慢病患者、儿童提供药品拆零服务1万余人次，减少药品浪费。

拓展线上服务。升级“健康赤壁”小程序，推广“云预约”“云支付”“云胶片”等服务，云胶片影像互认张，检查检验结果互认累计1.7万人次，让群众“掌上”就能办就医相关事项。

推行双处方制度。为45类慢病患者开出1.2万张“药物＋生活方式”个性化处方，慢病规范管理率提升至90.5％，真正实现从“治病”到“防病”的转变。

小小电子处方贯穿诊前、诊中、诊后服务全链条，还催生出送药上门等便民新业态，有效带动了基层医疗机构门诊量的增长，群众就医获得感实实在在转化为民生“含金量”。（记者 盛勇）