中医心理之情志学说：情志与疾病的关系（1）影响情志致病的因素

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一、影响情志致病的因素

1.情绪的状态

(1)持续时间。《养生论》云：“世常谓一怒不足以侵性，一哀不足以伤身，轻而肆之……君子知形恃神以立，神须形以存，悟生理之易失，知一过之害生。”

这是说人须明肆意情绪对人体的危害，不可认为一次放任的情绪对自己的身体没有伤害，须谨慎控制情绪，莫使一次的肆意变成多次，以累积成伤。

《灵枢·本神》：“盛怒而不止则伤志。”

《备急千金要方·卷二十七·养性序》：“久谈言笑，伤也。”

这里的“不止”“久”，皆强调情志刺激时间的过长。各种不良的情绪状态若持续存在，会导致气机郁滞或逆乱，引起胁病、胃脘痛、梅核气、奔豚、疝气、瘢痕、积聚、消渴、惊悸等多种病证。

现代研究证明，长时间的紧张、焦虑和忧郁，可使交感肾上腺髓质系统兴奋，导致胃肠道缺血，是胃肠黏膜糜烂、胃溃疡、胃出血的诱因。

（2）持续强度。情志刺激的强度，是七情致病的重要条件。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是人体对外界刺激产生的情感反应，乃“人之常性”。

如《济生方》云：“忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏。”

也就是说，如果人体对外界事物的刺激所产生的情感反应适度，是脏腑生理功能正常的表现。

《医醇勝义·卷二·劳伤》：“夫喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，人人共有之境。若当喜而喜，当怒而怒，当忧而忧，是即喜、怒、哀、乐，发而皆中节也。”

但七情过用，则会损伤脏腑。

故《灵枢·百病始生》指出，“喜怒不节则伤脏”

这里的喜怒，包括各种情志的失调及过用。当刺激过于强烈、突然，超出了机体所能

耐受的限度及心神的调节能力时，则会导致疾病。

故《淮南子·精神训》云：“人大怒破阴，大喜坠阳，大忧内崩，大怖生狂。”

《备急千金要方·卷二十七·道林养性第二》：“莫忧思，莫大怒，莫悲愁，莫大惧，莫跳踉，莫多言，莫大笑；勿汲汲于所欲，勿帽情怀忿恨，皆损寿命。若能不犯者,则得长生也。”

2.外部环境

外部环境主要包括自然环境、人工环境及人为的紧张环境（如空气污染、噪声等）和社会文化环境。生态环境的优劣及变化直接影响着人类的心理及精神健康。

（1）自然环境。人与自然息息相关的整体联系。季节的更替，天气的变化，不仅影响着人体气血的盈亏及敛散，也不可避免地影响着人的精神、情志活动。

《金匮要略·脏腑经络先后病》：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”

宋·陈直《养老奉亲书·秋时摄养第十一》：“秋时凄风惨雨，草木黄落。高年之人，身虽老弱，心亦如壮，秋时思念往昔亲朋，动多伤感。”

《清代名医医案精华·叶天士医案》中风案云：“今年风木司天，春夏阳升之候，兼因平昔怒劳忧思，以致五志气火交并于上，肝胆内风鼓动盘旋。上盛则下虚，故足膝无力。”

“离愁菀结，都系情志中自病。恰逢冬温，阳气不潜。初交春令，阳已勃然变化，内风游行扰络，阳但上冒，阴不下吸，清窍为蒙，状如中厥，舌喑不言。”

“嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳后清空之病感虚切地，升腾太过，脂液无以营养四末，而指节为之麻木。”

“今岁正月春寒，非比天暖开泄，此番病发，必因劳恐触动情志，至于呕逆，微冷倏热。

吐血案亦云：“半月前恰春分，阳气正升，因情志之动，厥阳上燔，致咳震动络中,递令失血。”

上述中医古籍记载均说明季节气候等自然环境的变化和精神、情志的变化而致病。中医学认为，肝属木，主疏泄，性喜条达，肝气通于春。春回大地，万物复苏，草木吐绿，人体阳气受外在季节气候因素的刺激，容易激发各种各样的情绪变化。而精神病患者对气温、湿度、气压等气象因素的反应十分敏感，表现出烦躁不安、急躁易怒、躁动不宁或呆滞木然等。

（2）社会环境。社会环境包括经济状况、收入水平、居住条件、营养水平、就业条件等。社会环境的改变不仅会引起人们生活状况的改变，也会引起疾病尤其是精神情志类疾病的发生。

清·徐文弼《寿世传真》，形象地揭示了社会环境对心理健康的影响。

“人生世间，自幼至壮至老，如意之事常少，不如意之事常多。虽大富贵人，天下之所仰羡以为神仙，而其不如意事各自有之，与贫贱者无异，特所忧患之事异耳，从无有足心满意者。故谓之缺陷世界。”

“为官卑，则恨不亨大位，及位高而陷祸叵测，回想卑官而享安稳之福，真仙境也：布衣粝食，举家安泰，惟恨不富，及至金多而经营劳困，惊惶忧恐，回想贫穷无事时，一家安泰，真仙境也。”

（3）人际关系。古人已经认识到，疾病的发生不仅与生物性因素相关，亦与社会因素（包括人际关系）有密切的联系。因此，养生防病，须“合于人事”；治疗疾病，尤其是精神情志病变时，亦须注意“人事”对疾病发展转归的影响。

《灵枢·逆顺肥瘦》说：“圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事。”

《理虚元鉴·卷上·四难》在论及虚劳病难治之因时曾说：“一家中如父母慈，兄弟友，夫妇挚而有别，童仆勤而不欺。此四者在人而不在己，在本家而不在医师，故曰难也。夫治劳之浅者，百日收功；稍深者，期年为限；更深者，积三岁以为期。其日逾久，则恩勤易怠，其效难期，则厌弃滋生，苟非金石之坚，难免啧室之怨。一着失手，满盘脱空，虽非医师之过，而为医者，亦不可不知也。”

这段论述强调了良好的人际关系是虚劳病康复的重要条件。若患病日久，亲属生厌，人际关系失调，则会造成患者的心理压力，产生焦虑、悲伤、烦闷等不良情绪，进而加重病情或诱发危症，不可不慎。如果与邻居、同事、家人之间关系不融洽，极易引发精神情感障碍，导致疾病。例如，闲居在家的老年女性易患抑郁症，究其原因，除了与肝肾亏虚、精血衰耗等生理功能减退有关外，亦与其在社会及家庭中的地位、周边的人际关系密切相关。

中医心理学学习内容含纸质版 教材

第一部分中医心理基础理论

第一章现代中医心理学理论及方法概论·

第一节传统中医心理学的渊源

第二节现代中医心理学的发展

第三节现代中医心理学的基本概念

第二章中医心理学的基本理论

第一节阴阳学说

第二节五行学说

第三节形神合一论

第四节心主神明观

第五节整体论

第三章中医心理的脏腑学说

第一节五脏

第二节六腑

第三节奇恒之腑

第四章中医心理的经络学说

第一节经络

第二节腧穴

第五章中医心理的“精、气、血、神”学说

第一节精

第二节气

第三节血

第四节神

第五节精、气、血、神之间的关系

第六章人格体质论

第一节概述

第二节阴阳五态人格体质划分

第三节“阴阳二十五人”的人格特征

第四节其他人格体质分类

第七章情志学说

第一节中医“七情”概述

第二节七情生理基础

第三节情志与疾病的关系

第八章中医心理的析梦学说

第一节概述

第二节阴阳睡梦论

第二部分中医心理基础技术

第九章中医四诊技术

第一节望诊

第二节闻诊

第三节问诊

第四节切诊

第五节四诊技术在心理疾病诊断中的应用

第十章中医辨证

第一节八纲辨证

第二节脏腑辨证

第三节六经辨证

第四节卫气营血辨证

第十一章针灸心理疗法

第一节

基本理论

第二节基本操作

第三节针灸疗法中影响治神的主要因素

第四节针灸调神的常用穴位及方法

第十二章中医推拿疗法

第一节概述

第二节推拿手法

第十三章中医心理养生

第一节中医心理养生原则

第二节中医心理养生常用方法

第三节中医个体心理保健

第十四章中医心理诊断与治疗原则

第一节概述

第二节心理疾病的发病特点与病机

第三节心理症状辨析

第四节中医心理疾病治疗原则

第十五章常见中医心理疾病诊治技术

第一节郁证

第二节百合病

第三节梅核气（神经症）

第四节不寐

第五节卑喋

第六节脏躁病

第七节心悸

第八节癫狂

第十六章中医意疗

第一节概述

第二节情志相胜

第三节说理开导

第四节移精变气

第五节顺情从欲

第六节暗示诱导

第七节志意以绳

第二十二

第八节宁神静志（正意顺念）

第九节占梦术….

第十节其他（摄心术）

第三部分传统文化心理治疗技术

第十七章中国道家认知疗法

第一节基本理论

第二节基本操作

第三节注意事项

第十八章移空技术（气功疗法）

第一节基本理论

第二节基本操作

第三节注意事项

附录移空技术记录纸

第十九章无障碍心理治疗

第一节基本理论

第二节基本操作

第三节注意事项

第二十章书法心理治疗

第一节基本理论

第二节基本操作

第三节注意事项

第二十一章汉字自由联想心理分析

第一节基本理论

第二节基本操作

第三节注意事项

第二十二章心学认知疗法

第一节基本理论

第二节基本操作

第二十三章朱氏点通疗法

第一节基本理论

第二节基本技术

第三节基本操作

第二十四章中医音乐疗法

第一节中医音乐疗法的起源

第二节中医音乐疗法的基本理论及方法

第三节五音经络疗法

第四节西方音乐治疗技术

第五节音乐治疗的临床应用