江苏
潮热、夜间盗汗、皮肤松弛，难以捉摸的情绪波动、月经周期的微妙改变……这些信号可能提示着女性“围绝经期”的到来。3月9日，南京大学医学院附属苏州医院妇产科主任、主任医师、硕导、医学博士赵琳，皮肤科主任、主任医师、副教授曹莉做客《天天健康 周到有约》栏目（苏州广电总台大健康垂类联合苏州市卫健委、苏州市医学会打造），帮助女性更好地步入这个重要生命阶段。
有子宫肌瘤能不能激素替代治疗？赵琳介绍，如果子宫肌瘤小于3cm，可以在严密观察下使用，建议每3-6个月进行一次妇科超声检查，重点监测肌瘤体积变化。如果用药期间肌瘤生长迅速，或出现异常出血、疼痛等症状，应立即重新评估，并考虑调整治疗方案（如降低雌激素剂量、更换药物）或暂停HRT。对于肌瘤较大、多发、有临床症状或怀疑有恶变倾向的患者，通常视为HRT的相对禁忌，应优先处理肌瘤问题。决策需充分告知患者风险，并在妇科内分泌医生指导下进行。
更年期皮肤容易有哪些变化？曹莉表示，它是一系列由皮肤屏障受损触发的连锁老化反应。泛红敏感是屏障破损的直接信号，它导致皮肤防御力崩溃，引发持续慢性炎症。此炎症一方面激活黑色素产生色斑，另一方面不断分解真皮胶原与弹性纤维，导致深层支撑网塌陷，从而出现松弛下垂、下颌线模糊等结构性衰老。核心在于修复屏障、抗炎及重建真皮健康。
除使用雌激素替代治疗，围绝经期还可以使用什么方法治疗？赵琳介绍，中医药在改善围绝经期伴随子宫肌瘤的相关症状方面，注重整体辨证与个体化调理。对于以肝郁肾虚为主的失眠、潮热、烦躁，可选用疏肝解郁的逍遥丸或滋阴清热的坤泰胶囊。外治法则强调疏通经络、调和气血，如按摩太冲、三阴交以平肝理气，艾灸关元、足三里以温补脾肾。核心在于通过“疏”与“补”相结合，调和阴阳，缓解症状，同时需在中医师指导下进行，避免使用可能刺激肌瘤增长的温热或活血过强的疗法。
更年期护肤注意些什么？曹莉介绍，更年期护肤核心在于对抗因雌激素下降导致的皮肤结构性衰退。需从三方面精细化：外部护理：温和清洁：使用氨基酸等温和洁面，避免屏障二次损伤。强化屏障：使用含神经酰胺、角鲨烷的修护霜，补充细胞间脂质。主动抗老：在皮肤耐受前提下，引入低浓度A醇或胜肽，刺激胶原再生。严格防晒：每日使用SPF30+/PA+++以上的防晒，防止光老化叠加。内部调理：保证优质蛋白（如鱼肉、豆制品）和抗氧化营养素（如维生素C、E）的摄入，规律作息与适度运动，有助于稳定内分泌，从内减缓衰老进程。
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