【儿研所儿医说】干燥季节宝宝湿疹反复？儿童皮肤科医生教你科学护理+安全用药

干燥季节来袭，宝宝湿疹又 “闹脾气”？每到秋冬或冬春交替时节，门诊中因湿疹、特应性皮炎（AD）就诊的患儿明显增多。干燥的空气与较大的室内外温差，让宝宝娇嫩的皮肤备受考验，瘙痒不止、睡不安稳，更是让家长揪心不已。别担心，今天就为大家讲讲干燥季节儿童湿疹的科学护理，解答家长最关心的问题，帮宝宝守住水润健康肌肤。

家长高频问题解答

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孩子为什么会长湿疹？和过敏、遗传、环境有关吗？

湿疹 / 特应性皮炎属于多因素共同作用的疾病。依据《中国特应性皮炎诊疗指南（2020 版）》，其发病与遗传、免疫、环境等因素密切相关。

• 遗传是基础：父母若有湿疹（AD）、过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病史，宝宝患病风险会显著升高，主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。

• 免疫异常是核心：患儿多存在免疫失调，以Th2型炎症主，产生过多的致痒因子如白介素（IL）-4、IL-13等，导致皮肤出现炎症和剧烈瘙痒。

• 环境与皮肤屏障是诱因：干燥、寒冷、多风气候，不当洗浴方式、汗液刺激、尘螨等过敏原接触，都会破坏脆弱的皮肤屏障，使外界刺激物更易侵入，诱发或加重湿疹。

因此，湿疹需综合管理：修护皮肤屏障、控制炎症、规避诱发因素缺一不可。

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湿疹宝宝该怎么洗澡？频率、水温、护肤品怎么选？

合理洗浴是干燥季节护理的关键一步！《儿童皮肤源性慢性瘙痒管理专家共识》和《特应性皮炎指南》都给出了明确建议：

• 频率与时长：建议每日或隔日 1 次，每次 5–10 分钟，过度清洁会洗掉皮肤天然油脂，加重干燥。

• 水温：控制在32~37℃，手感温热即可，水温过高会刺激皮肤、加重瘙痒。

• 洗浴用品：选择低敏、无刺激、弱酸性（接近皮肤 pH 值）的洁肤产品，避免碱性皂类及含香精、促渗剂的产品。

• 浴后护理（重中之重）：用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，切勿用力揉搓；在皮肤微湿状态下（3–5 分钟内），立即全身足量涂抹保湿剂，锁住水分。

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湿疹需要忌口吗？如何判断与食物过敏有关？

这是家长们最纠结的问题之一。答案是：不推荐盲目忌口！

• 因果关系要明确：《特应性皮炎诊疗指南》指出，5 岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋等，但食物与皮疹因果关系不明确时，盲目避食可能导致营养不良，不利于皮肤修复与生长发育。

• 科学判断方法：家长若怀疑某种食物加重湿疹，可在医生指导下避食 4–6 周，观察皮疹变化；若无改善，无需继续避食。更可靠的方式是完善过敏原检测，或在医生监护下进行食物激发试验明确诊断。

• 重点：对多数湿疹宝宝而言，规范皮肤护理+合理用药远比盲目忌口重要。

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干燥天气湿疹加重，护理该如何调整？

干燥是湿疹反复发作的首要诱因，干燥季节护理需强化升级：

• 足量保湿是核心：保湿剂要足量、多次涂抹，儿童每周用量建议不少于 100g；优先选择含神经酰胺、牛油果树果脂等修护成分的保湿剂，强化皮肤屏障修复。

• 改善室内环境：空调、暖气房内使用加湿器，将室内湿度维持在50%–60%；衣物选择宽松、柔软的纯棉材质，避免羊毛、化纤等刺激性面料。

• 科学维持治疗：中重度或易复发湿疹（AD）皮损好转后，不要立即停药。可在易复发部位，每周 2 次外用医生处方药膏（中弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂），配合全身保湿，可有效降低复发率。

总结：干燥季节护理湿疹宝宝，是一场需要耐心的 “持久战”。牢记四大关键：科学洗浴、足量保湿、规范用药、规避诱因。若家庭护理无效或病情加重，及时前往儿童皮肤科就诊，制定个性化治疗方案。

儿童外用糖皮质激素：

70年经典用药，规范使用更安全

一提到 “激素”，不少家长就十分担忧，甚至陷入 “激素恐惧症”。事实上，外用糖皮质激素（TCS）用于皮肤病治疗已有 70 年历史，是儿童皮肤病治疗的一线用药。只要正确认识、规范使用，既能快速缓解不适，又能有效规避副作用。下面为大家详解儿童外用激素的安全用法。

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激素分等级，常用外用激素清单

• 弱效：0.05%地奈德乳膏，温和安全，适配轻度皮肤损伤；

• 中效：0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏，性价比高，适用范围广；

• 强效：0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏，专门应对顽固、增厚的皮肤损伤；

• 超强效：0.1%氟轻松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏，儿童需尽量避免使用。

其中，中效里的丙酸氟替卡松和糠酸莫米松是”软性激素“，抗炎强、副作用小，治疗指数高，是儿童临床用药的常用选择。

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儿童用激素，5大注意事项要牢记

选对强度，很关键

儿童皮肤娇嫩，优先选择弱效至中效激素，尽量不用超强效激素。皮肤增厚、粗糙、苔藓化时，可短期用强效激素快速控制炎症；轻中度红斑、丘疹、脱屑，使用弱效或中效即可。

特殊部位，需谨慎

面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩、褶皱多的部位，药物易被吸收，只能用中弱效激素，还要避开含氟激素和强效激素，防止皮肤刺激。

用对方法，科学管控少反复

初治时医生会用足够强度的激素，快速压制炎症，这个阶段一般用1-2周；炎症控制后，会换成强度更低的激素维持，或改用钙调神经磷酸酶抑制剂等非激素药，避免长期用同一种激素。

维持治疗有两种方式：间歇疗法-疹消退后，每周仅用药1-2天，最长可维持16周；序贯疗法-激素和非激素药交替用，皮疹全消后，单用非激素药间歇巩固。

把控时长，不同强度有上限

弱效、中效激素：用于轻中度皮损，连续使用尽量不超2周，病情需要可延长至4周；强效、超强效激素：用于重度、肥厚性皮损，连续使用不超2-3周，避免损伤皮肤。

控制剂量，安全使用

儿童单次用药面积不超过体表面积的25%。针对特应性皮炎（AD）：长期维持：婴幼儿每月用量＜15g，儿童＜30g；急性发作：儿童每周用量＜30g。

激素并不可怕，滥用、误用或过度恐惧拒绝使用才是风险所在。摒弃 “激素恐惧症”，在医生指导下选对强度、用对部位、控制时长与剂量，就能让激素安全有效地守护孩子皮肤健康。孩子出现皮肤问题，及时就医，由专业医生指导用药，才是最稳妥的选择。

作者

杨晓晶

首都医科大学附属首都儿童医学中心皮肤一科主治医师

审稿专家

杨明

首都医科大学附属首都儿童医学中心皮肤一科副主任医师

文 | 杨晓晶

制图 | 石文达

编辑 | 宣传中心 郝洁