中医考证生意火爆：有人花五万挂名，只为一张证

当养生成为年轻人的日常，中医也在近两年意外站上潮流风口，成为社交媒体上的流量话题。

有人为调理身体自发学习，有人把它当作转行捷径，有人抱着守护家人的心愿，一头扎进古籍与网课之中。

从社交平台上刷屏的自学笔记，到四处打听“如何拿证”的爱好者，中医正以一种前所未有的热度，渗透进普通人的生活。

但热潮之下，乱象也随之滋生：有人看几本书便敢擅自开方扎针，有人零基础跨界就自诩中医传人，更有培训机构将这门严肃的医学，包装成“低门槛、高回报”的生意，利用早年政策漏洞，做起考证、挂名、包过的一条龙服务。

一时间，中医似乎成了人人都能涉足、人人都能跨界当医生的捷径。

但捷径真的存在吗？如果有，它通向的又是什么？以下是关于他们的真实故事。

文 | 杨佳

编辑 | 卓然

38岁的刘菲是药学博士，在一所大学的医学院任教。

因喜爱中医，她开设了一门中药材课程，并走上了系统的3年“师承”学习——这是中医的一种正规培养方式，学成后通过一系列考核，可获得处方权，且具备开设诊所的资质。

这几年的学习异常艰苦，刘菲会在社交媒体上分享中药材知识、养生心得，既是记录学习历程，也是传递专业认知。但由于中医专业壁垒较高，她形容自己长期处于“为爱发电”的状态，分享内容的互动数常年保持在个位数。

但近两年来，这种冷清被打破。

刘菲明显感觉到，身边自学中医的年轻人越来越多，向她打听如何“拿证”、如何系统学习的咨询者陡然增加。

这种变化，让她既感受到中医文化被认可的欣慰，也生出几分担忧。

根据咨询者的学习目的，刘菲将他们分为不同类别：

“有我这样一样纯粹热爱的专业爱好者，有希望通过正规渠道深耕中医的人；有为自身养生调理做准备的人；有计划转行从事中医、开设诊所的人；还有想学会后为家人治病的人。”

在这些咨询者中，刘菲最担心两类人：

一类是“想学了知识就当中医”的，另一类是“学了为家人治病”的。

“前者大部分是所谓的大健康从业者，”刘菲补充道，“就是卖保健品、做按摩的，他们往往自诩为中医传人，仅凭自学一段时间，就敢涉足中医诊疗领域，并且有极强信念感。”

比如刘菲曾遇到一位艾草从业者，对方并非医学科班出身，家里有艾制品作坊和一间小铺子，闲暇时做艾灸师，自称真切受益于中医与艾灸。

可自学一段时间后，他便在网上分享“自学经验”，以中医爱好者的身份吸引关注，甚至擅自传授自己摸索出来的“绝学”，完全忽视了中医的专业性与严谨性。

至于“为家人治病”的咨询者，刘菲的担忧源于“她们什么都敢干”。

图 | 这样“艺不高人胆大”的案例，刘菲称网上比比皆是

她见过有自称32岁的宝妈，从零开始学习中医，仅仅看了几本书就敢给自己开方子；还有人连基本的消毒知识都不懂，就准备自学“扎针灸”，完全忽视了医疗操作的专业性和安全性。

29岁的李琪，就是刘菲口中那种自学中医的狂热者，也是这场中医热中，被执念裹挟的一个缩影。

2024年，李琪因备孕接触到中医，并从此开启了自学之路。

最初，她只希望学习一些基础养生知识，帮助自己顺利备孕，但在她丈夫看来，李琪的行为早已超出正常生活范畴，更像是一种偏执的执念。

生完孩子后，这种执念愈发强烈：她不仅要求月嫂严格按照自己的中医理念安排一日三餐，还在自身产后未康复的情况下，看到书上说“黄芪补阳气”，便立刻对照自己产后气虚乏力的症状，想要给自己抓药内服。

就连坐月子期间不方便看文字，李琪也会戴着蓝牙耳机听中医相关课程，一边休养，一边备战中医相关考试，一门心思想要拿下“中医证”。

今年春节，李琪家里又因为她“中医人”的身份发生了争吵。争吵的导火索是过年时，亲戚串门送来一箱牛奶，家人想给孩子喝，李琪却坚决反对。在她的中医认知里，牛奶偏“寒性”，年幼的孩子喝了容易拉肚子，不应该饮用。

事后李琪依旧很郁闷：“明明就是书上写的，怎么就不信呢？”

“要是这样的人都能通过考试，或者传播中医，这个行业怎么会好呢？”刘菲说。

她的担心不无道理，在社交平台上，像李琪这样自学中医的年轻人早已不是个例。

他们热衷于分享学习笔记、交流自学心得，从一条条动态中，能清晰勾勒出一条相似的学习路径：

大多是某次身体不适，偶然接触到中医，尤其是通过倪海厦等人的通俗讲解，对中医产生兴趣、顿觉豁然开朗，于是从养生知识开始入门，再逐步研读《黄帝内经》等经典著作，一步步搭建自己的中医认知；也有部分人是亲眼见证身边人靠中医调理后，生活状态发生巨大改变，才下定决心系统学习中医。

也因为其中一些惊世骇俗的操作，让“自学中医”成了贬义词。

尽管“自学中医”如今已成为一个带有戏谑意味的称呼，还伴随着许多乱象，但刘菲坦言：“但不得不承认，中医就是很火。”

在许多中医爱好者眼里，中医是一门“科学”，拥有漫长的历史还有可供参考的文献。但为何会出现这么多乱象？

刘菲曾深入思考过中医热潮兴起及乱象滋生的原因。

“一方面，学习资源变得前所未有地丰沛，过去藏在书本里、靠师徒口耳相传的中医知识，如今在网上随手可查，大幅降低了中医的入门门槛，让更多人有机会接触到中医文化。”刘菲说，这也导致出现了一些披着伪中医的养生机构，通过宣传中医赚取费用。

另一方面，是年轻人对健康的重视程度空前提升——刘菲自己就是典型例子：她从小体质较弱，多次做西医检查却查不出明确问题，最终转向中医养生，通过调理改善了自身状态。

但这些因素，仍不足以解释为什么这么多人敢在盲目自学后，就拿自己和家人做“试验”。

最后，刘菲得出了结论：“因为背后的利润大，就有人将这门古老的学问，被包装成了一门‘好生意’。”

这门生意的火爆，源于市面上充斥着各类门槛不高的中医相关证书——除了正规的行医资格证，还有道医、中医药膳师等各类资格证。

图 | 和“中医”相关的证书

这些证书虽不具备行医资格、要求相对宽松，却也能占了“医”的名头，吸引了大量想快速入局、借机获利的人，进一步放大了“中医好入门、好赚钱”的误导性认知。

刘菲解释说，这些“中医证书”火爆，也与中医独特的人才培养机制密切相关。

西医讲究循证医学，要成为一名合格的西医，必须经过正规院校学习、严格考试、规范化培训等一系列流程，淘汰率极高，几乎对半路出家的人关上了大门。

相比之下，中医因历史原因，长期依赖师承、家传的培养模式，保留了相对灵活的行医资格认证通道。

比如中医医师资格证，除了全日制的在校的学习外，也给社会人士留有空间——社会人士可以通过“确有专长”和“师承”两种方式，获取中医行医资格。

这两种方式，均依据国家卫生部52号令《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》，自2007年执行至今。

虽然后续15号令政策，又做了补充，但也只是在二者基础上做规范。

图 | 52号令和15号令对比

以“确有专长”为例，52号令和15号令，将其分为“老专长”和“新专长”：

“老专长”证书的作用等同于大专学历，持有该证书满一年后，可报考助理医师，其优势是费用低、周期短，但提交材料、审核流程相对繁琐。

“新专长”即中医专长医师资格，考核难度更大，更适合有独门技术、家传手艺的人，拿到该资格后，可直接开设诊所。

而“师承”则是针对那些没有中医家庭资源、也没有中医基础的社会人士开设的。

学习者只要拥有高中以上同等学历，找到当地有资质的中医师跟师学习，签订学习合同并进行公证，学满三年或五年后，参加出师考核，再逐步考取助理医师、执业医师资格，即可合法行医。

这也意味着，只要通过相关的学习，无论什么起点，理论上都可以做中医。“也就让许多人觉得，好像做中医没那么难了”，刘菲说。

但实际上，刘菲身边的中医爱好者，无论是走‘确有专长’还是‘师承’，只要是真心学医，最终成功拿下医师资格证的，无不是花费了8年以上的时间，而且其中大部分人会在学习完课后就选择放弃，“因为太苦了”。

图 | 3年制“师承”到“执业医师”的流程

“这也是学医必须面对的现实，如果想依法行医，不论选择哪条路，都是无比艰难的。”刘菲强调。

既然这条路如此严苛，为什么还会吸引这么多中医爱好者争相涌入，并且杨言要考下证悬壶济世？

“最主要的原因，‘可开诊所’的授权背后，有利可图。”刘菲解释道，只要考下了“中医（专长）医师证书”，就能自己开诊所，利益丰厚，许多人都盯着这块生意，于是催生了学习热，也吸引了许多培训机构进入。

在利益催动下，中医被描绘成一门低门槛、高回报、易上手的热门行业，甚至被培训机构宣传成“只要按部就班学习，不用通过严格考试，就能轻松拿证”的捷径，误导了大量想入行的人。

事实上，培训机构之所以如此看重中医考证培训这块市场，主要由于中医相关的资格考核更简单。

它不用全国统一招生、统一命题，而是由各省级相关部门组织考试，且早年对学生的学籍、课时认证管理不够严格，导致行业内出现了很多可操作的漏洞。

比如，“老专长”考核。由于其要求相对简单，仅审核流程繁琐，早年曾有培训机构组织考生“跨省考试”，通过钻地域管理的空子，帮助考生通过考核，后续这类违规操作被曝光后，引发了行业整顿。

近年来，国家持续加强监管，各个地区均已明确禁止接收外地考生参加“老专长”考核，曾经容易“钻空子”的漏洞被堵住。

而“新专长”的考核要求，如今也变得异常严格，具体要求包括：

1. 医术渊源：需提供明确的医术传承证明，要么是非遗传承医术（需持有相关证书），要么是家族传承医术（祖辈、父辈需持有中医医师证）；
2. 推荐医师：推荐医师需与申请人申请的专长属于同一临床方向，且与申请人在同一区域，部分地区甚至要求推荐医师与申请人在同一家医疗单位工作；
3. 行医证明：名义上要求提供5年行医证明，但根据从业者调研的其他学生报名情况，实际要求提供2012年至今的行医证明，远超5年，且证明需加盖相关单位公章，审核极为严格；
4. 患者证明：需提供至少10名患者的相关证明，且要求这些患者是连续5年以上接受过申请人诊疗的，以此证明申请人的医术水平和临床经验。

但即便门槛大幅提高，这比起西医的学习和考证来，还是轻松太多。” 苏军说。

他所在的公司主营中医 “新老专长”“师承” 的学习、报名、考试一站式服务，也正因身处行业之中，苏军亲眼见证了其中的诸多漏洞：

在 “老专长” 的政策漏洞被彻底堵住、“新专长” 的报考门槛又大幅提高的背景下，“师承” 就成了众多社会人士想要学习中医、获取合法行医资格的唯一选择。

虽然 “师承” 到真正执业动辄需要8年，但对比需要通过高考升学、经历数年全日制专业学习的西医本科医学生来说，门槛依旧低了不少，流程也简单许多。

图 | 西医培养体制下，要成为医生的路劲

“更关键的是，师承的很多报考要求并没有全国统一的标准，多为地方非标要求，这就留下了许多可操作、能获利的空间。”苏军说。

以“师承”学习要求为例，其明确要求学习者必须找到当地有资质的中医师跟师学习——除了要求对方是具有中医类别中医或者民族医专业执业医师资格外，还要求对方从事中医或者民族医临床工作15年以上，或者具有中医或者民族医副主任医师以上专业技术职务任职资格，且三年内每位老师最多带教2名学生。

在很多地区，符合这样条件的带教老师极为稀缺，且每个地方监管严格程度不同——比如在上海，报名的学生需卡户籍，北京每一位学生每次上课需要录像。

于是，不少培训机构就打着“绿色通道”的旗号，通过对接有资质的老师“挂名”带教，组织学生去其他地方考试学习，从中赚取费用。

“毕竟不少人考师承，初衷并不是当医生，而是为了扩展自家生意，比如原本就开艾灸馆、养生馆的人，拿到相关资质后，就能合法升级开诊所，把生意做得更大。”苏军说，这也给机构留足了空间。

以苏军所在公司的师承课程分为线上和线下两种：

线上课程是上三年网课，机构会帮忙联系老师挂名，学费约为39800元；线下课程则包含拜师红包、跟师问诊费用等，3年的总费用约为5万元，但学员可以跟随师傅参与临床问诊，接触实际病例。

而三年制和五年制师承班的核心区别在于，五年制师承班学完并通过考核后，可直接申请开设诊所；三年制师承班学完后，需先考取助理医师资格，再逐步考取执业医师资格，才能具备开诊所的条件。

机构大多更愿意推荐 3 年制，原因很现实：3 年制最好考，只要公证一位带教老师即可。

而 5 年制看似学费更便宜，实则要求极高 —— 除了主带教老师外，还必须在注册地再配备 2 名中医老师，有的地方甚至要求是同院医师共同作证，“除了家里人是医生的，几乎没人医生愿意担这个风险。”

图 | 机构喜欢推3年制的师承的原因，是因为5年制难以找到老师，因此5年制只收课程费，利润不大

同时因为符合条件的带教老师数量稀少，许多有资质的老师早已脱离临床一线，甚至本身并不从事中医相关工作；再加上老师资源紧张，很多学员在签订跟师合同、进行公证的前一天，甚至当天，才知道自己挂名的带教老师是谁。

苏军就曾见过，有急诊科的医生，因具备相关执业资格，被培训机构找来为中医师承学员挂名带教。

至于学员通过这些课程真能学到多少中医知识和临床技能，苏军直言不讳：“指望通过这个当医生救人，肯定不可能的，许多人就是冲着能开诊所的资质来的。”

他甚至听闻过行业里有人为了能办下可开诊所的中医资格证，前后花费了50万元。

“还真指望能学到什么？那不如参加高考，正经读中医专业了。”苏军说。

也正是因为清楚行业内的这些乱象，他自己坚决不找小门诊的年轻中医看病，只去三甲医院的中医门诊：“那些地方，只认国家统考的学历，师承、确有专长这些证书，认可度其实很有限。”

而学员们最担心的考核问题，苏军也毫不避讳：“肯定能通过，考试的内容不难，我们机构押题都能压到。”

但苏军也坦言，现在这个行业越来越难操作了，监管越来越严格，相应的培训费用也在不断上升。

近几年，医药领域反腐持续推进，中医行业也被纳入重点整治范围。虚假宣传、违规挂名、跨省考试、花钱买证等行为，都在被逐一清理。

各地对师承、确有专长的审核越来越严，信息也逐步统一监测，以前那种 “随便操作” 的空间正在快速消失。

而让苏军最有危机感的，是 “国家队”来了——陆续有消息传出，国家开始鼓励全日制医学大专，培养相关人才，学费只要 5000 多元，而且学信网可查，毕业后能继续考从业资格证。

相比培训机构几万、几十万的速成班，这种正规全日制教育，学费更低、学习更系统、路径更清晰，正在一点点挤掉培训机构的生存空间。

用他的话说：“中医，也开始要像西医那样规范管理了。”

最近他在思索，“自己是不是也去学习中医，为自己留后路呢？”但如果真要学习，“那我肯定去报国家班”，苏军说。

（应采访对象要求，文中均为化名）