40岁男子突发卒中瘫倒，医生急诊取栓，抽丝剥茧揭开“无因卒中”真相

极目新闻通讯员 李林牧 张雨 贾瑾慧

“早上还好好的，突然就倒在地上站不起来了！”3月11日，武汉市普仁医院神经内科病房内，回忆起不久前的惊险一幕，王先生（化姓）的家人仍心有余悸。

3月3日清晨，40岁的王先生在家中突然瘫倒在地，左侧手臂和腿部无法活动、无法自主起身。家人发现后惊慌失措，立即拨打120急救电话，将其紧急送往武汉市普仁医院急诊科。

“患者送达时神志清楚，但左侧上肢肌力为0级，基本完全偏瘫。结合典型症状和急诊头颅CT检查，我们快速确诊为急性缺血性脑卒中，且判断存在大血管闭塞，必须立即开展取栓治疗，否则脑细胞会持续坏死，可能导致终身残疾甚至死亡。”卒中中心急诊副主任医师汪幸华介绍。

时间就是大脑，每一分钟的延误都可能造成不可逆的神经损伤。卒中中心迅速启动急诊绿色通道，神经介入团队紧急集结，为王先生实施机械取栓手术。“机械取栓是目前治疗急性大血管闭塞性脑卒中的核心介入技术，通过DSA设备引导，将纤细的导管和取栓装置经股动脉穿刺，精准送达血栓堵塞部位，利用物理捕获或负压抽吸功能取出血栓，快速恢复脑血流灌注。”汪幸华解释道。整个手术紧张有序，仅用不到1小时便顺利完成，术后复查显示，堵塞的血管已完全再通。术后不久，王先生的左侧肢体肌力便开始恢复，当天下午已能自主活动。

术后，医院为王先生完善了血常规、血生化、头颈CTA、脑血管超声等全面病因筛查，排查了高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等常见卒中诱因，但所有检查结果均显示正常。为找到卒中“真凶”，科室开展病案讨论，重新梳理诊疗过程并扩大排查范围，进一步完善经食管超声、右心声学造影等针对性检查，排除卵圆孔未闭、易栓症等少见诱因，最终综合判定王先生所患为隐源性卒中。

武汉市普仁医院神经内科主任黎逢光介绍，隐源性卒中是指经全面系统检查后，仍无法明确归因于常见病因的缺血性脑卒中，约占所有缺血性脑卒中的25%至40%，其病因复杂，可能与隐匿性心房颤动、潜在凝血功能异常等相关，因病因隐蔽，给预防和后续治疗带来一定难度。“它并非‘无因可寻’，而是需要更细致全面的筛查，明确病因才能制定有效的二级预防方案，降低复发风险。”

黎逢光表示，脑卒中并非老年人“专利”，中青年即使身体康健、无不良嗜好，也可能因隐匿性病因突发卒中。要关注自身健康，定期体检，尤其是有卒中家族史、长期熬夜、压力过大的人群需提高警惕，一旦出现肢体麻木、言语不清等卒中前兆，需立即拨打120，把握黄金救治时间窗，最大限度降低致残率和死亡率。

（来源：极目新闻）