由“不可切”变“可切” 结直肠癌肝转移治疗迎来新进展

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

结直肠癌肝转移（CRLM）作为结直肠癌患者最主要的死亡原因，长期面临 “80%~90%初始不可切除”的临床困境。南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆与肝移植外科曹亚娟主任医师团队，深耕转化治疗与微创手术领域，通过多学科协作（MDT）与精准医疗技术，为无数患者打开“不可切”变“可切”的希望之门。

临床数据显示，约50%的结直肠癌患者会进展为肝转移，未经治疗的患者中位生存期仅7.5个月，5年生存率不足2%。曹亚娟团队依托肝胆外科精准技术突破，构建了涵盖手术切除、局部消融、分阶段肝切除及肝移植的综合治疗体系。其中，解剖性与非解剖性肝切除精准适配不同病灶特征，射频/微波消融技术为高龄或高危患者提供微创选择，ALPPS等分阶段手术使5年生存率可达40%~50%。

转化治疗是团队的核心突破方向。随着系统治疗从5-fu时代演进至三药+靶向（免疫）时代，局部治疗适应证持续扩大。团队采用HAIC-mFOLFOX6联合贝伐珠单抗等优化方案，结合奥沙利铂+5-Fu + 西妥昔单抗（RAS野生型患者）等精准方案，实现最高66%的转化率与88%的客观应答率。临床证实，经转化治疗后手术的患者5年生存率达32%，10年生存率达 23%，显著优于未手术患者。

MDT多学科协作是诊疗的“核心引擎”。由肿瘤内科、肝胆外科、结直肠外科、介入放射科等多领域专家组成的团队，针对同时性与异时性转移患者制定个性化路径，通过基因检测、全身评估与精准干预，平衡原发灶与转移灶治疗顺序，使治疗规范性与患者生存获益大幅提升。曹亚娟作为机器人手术主刀医师与消融治疗专家，凭借腹腔镜、机器人辅助手术等微创技术，实现创伤小、恢复快的治疗效果，其团队完成的同期肝切除联合结直肠癌根治术等复杂案例，彰显了技术与人文的深度融合。

据了解，深耕临床十七载，曹亚娟团队以国家级科研项目为支撑，在转化治疗方案优化、微创技术创新等方面持续突破，相关成果获江苏省医学新技术引进奖、江苏省抗癌协会科学技术奖等多项荣誉。未来，团队将继续聚焦基因精准分型与联合治疗研究，推动CRLM诊疗向更精准、个体化方向发展，为患者带来更长生存期与更高生活质量。

南京晨报/爱南京记者 戚在兵