天津
乳腺癌术后的患者打了护骨针之后是不是就不能停，要一直打吗？
这是好多临床患者都会问的问题，今天我来给大家讲一讲。
乳腺癌患者，骨质疏松和破骨细胞的关系
早在2022年之前，有好多乳腺癌的患者，尤其绝经后的患者经常会出现骨质疏松。
临床研究之后发现骨质疏松和破骨细胞的活性有关，绝经后的患者破骨细胞的活跃性更高。
骨质疏松症的发病机制中，破骨细胞活性增强和数量增多导致骨吸收增加是关键因素。
骨质疏松症的发生与破骨细胞活动异常有关。破骨细胞过度活跃会加速骨组织分解，减少钙等矿物质的沉积，导致骨密度降低。
对于乳腺癌激素受体阳性，早期的高危的乳腺癌患者，尤其绝经前的患者，需要通过打卵巢功能抑制的针，让卵巢没有功能，降低雌激素，使得那些没有绝经的患者进入到绝经的状态，这个时候患者的破骨细胞的活跃性明显增高，会导致患者出现骨质疏松，从而使得恶性肿瘤更容易侵犯骨骼，导致骨转移的发生。
建议
在2022年经过大量的临床研究和临床观察之后，美国的肿瘤学年会就给出了以下几点新的建议。
1、对于绝经后的或者药物引起的绝经的患者，不管激素受体的状态和HER-2状态，都建议进行护骨针的治疗，
2、建议应用唑来磷酸4mg，术后三个月一次、打两年，每半年打一次，打三年。
3、根据大量的临床研究和三期临床研究的观察，发现地舒单抗在长期应用过程当中不能够看到对患者的一个明显获益，所以在应用护骨针方面不建议应用地舒单抗。
在这三个新建议里，其中第二点就明确回答了患者的问题，开始应用护骨针之后，建议是每3个月打一次，打2年，每半年打一次，打3年，而不是一直打下去、不停歇。
本图授权转载自“复禾健康网（fh21.com.cn）”
参考资料
[1]王慧芳,宋志颖,董馨蔚,等.地舒单抗对比唑来膦酸用于乳腺癌护骨治疗的快速卫生技术评估[J].中国医院药学杂志,2024,44(3):327-332.DOI:10.13286/j.1001-5213.2024.03.13.
[2]什么是护骨针[J].家庭医药（就医选药）,2021,(8):54-54.
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