“整个子宫就没有正常地方，最大一枚直径20厘米”！河南一产妇子宫长满肌瘤堵死产道，医生：从医40年，这是第二次遇到这种情况

近日， 在郑州大学第一附属医院，一场生命保卫战刚刚落下帷幕。

患者王丽（化名）今年39岁，怀孕37周。 此前的产检发现，她的子宫内长满子宫肌瘤，最大的一枚直径约20厘米。随着孕周增加，肌瘤持续增大，由于几乎占满整个子宫，胎儿被挤压到子宫顶部狭小空间内。由于病情复杂、手术风险极高，抱着最后一丝希望，王丽来到郑州大学第一附属医院河医院区产科二病区。

赵先兰教授告诉记者，从医40年来，这是她遇到的第二例此类情况。

“她的子宫上就没有正常的地方了。”赵先兰教授在描述患者病情时说。通俗地讲，正常的子宫由平滑肌组成，但王丽的子宫上，一个挨一个长满了大大小小的肌瘤。除了那枚约20厘米的巨瘤，还有数枚超过10厘米的肌瘤。这些肌瘤将整个子宫覆盖，导致常规剖宫产无法进行。

赵先兰教授解释，常规的妊娠合并子宫肌瘤剖宫产，通常是先切开子宫取出胎儿，再处理肌瘤。但该患者的肌瘤完全覆盖了子宫，“根本没办法下刀，切不透，孩子拿不出来”。

手术按计划进行。 面对被巨瘤封堵的子宫，赵先兰教授团队决定采取非常规手术方式：先剔除肌瘤，再取出胎儿。

这一方案风险极高。孕期子宫血供异常丰富，加上肌瘤刺激，周围长满了大量异常血管，“有的跟食指一样粗”。术中一旦出血将难以控制，且无法使用止血带——因为阻断子宫血流的同时，也会阻断对胎儿的供血。

在不能阻断血流的情况下，手术团队将那枚巨大的融合性肌瘤仔细和谨慎地完整剔除。然而，肌瘤取出后，新的困难出现：子宫内仍有大量肌瘤，胎儿依然蜷缩在深处，无法娩出。最终，手术团队采取高难度的“内倒转术”，才将其取出。

女婴顺利降生，母女平安。 由于子宫已被肌瘤严重侵占，失去正常形态及正常组织，在与患者及家属沟通后，手术团队在分娩后为患者实施了子宫次全切除术，以彻底解除其病痛。

“她手术前就跟我们说，如果子宫没有正常组织了，就切掉子宫以解除她的病痛。”赵先兰教授介绍，王丽已经近40岁，这是她的第二个孩子，怀孕前就因肌瘤问题备受煎熬。

赵先兰教授强调，妊娠合并子宫肌瘤在临床上并不少见，但像王丽这样肌瘤如此巨大、密集，且完全封死剖宫产手术通道的病例非常罕见。“可能99%的妇产科医生，一辈子都没做过这种先挖巨大肌瘤再做剖宫产的手术。”

目前，产妇和新生儿均已平安出院。

河南日报社视觉全媒体中心·大河报记者 焦博雅

（来源：大河报）