孩子摔倒磕掉牙，别慌！牢记“黄金30分钟”急救法

作者：苏州口腔医院 唐娟

孩子摔倒，满嘴是血，一颗小白牙静静躺在地上……这是无数家长的噩梦瞬间。除了心疼和慌乱，你知道接下来的30分钟，是决定这颗牙齿能否“复活”的黄金时间吗？“不就是一颗牙吗，反正以后还会换。”如果您也这么想，那就大错特错了。临床工作中，常常也会看到父母用干的纱布把洗的干干净净的牙带过来……孩子磕掉的，可能是陪伴他一生的恒牙，而错误的处理，会直接导致牙齿永久性缺失，影响咀嚼、发音，甚至面型发育。据统计，高达25%的学龄儿童曾经历过牙外伤，门牙是最高发的“受害者”。面对突发情况，家长的第一反应至关重要。

分秒必争，何为“黄金30分钟”？

当一颗健康的恒牙因外伤完全脱出牙槽窝，牙根表面的“牙周膜细胞”就像大树的根须，开始迅速脱水、死亡。这些细胞的活性，直接决定了牙齿再植后能否重新长牢。

国际牙外伤学会（IADT）的权威指南指出，脱位牙齿在体外干燥保存超过60分钟，牙周膜细胞存活率将急剧下降，再植失败率大增。因此，从牙齿脱落到得到专业处理，中间的30分钟至1小时，被称为“黄金抢救时间”。在这段时间内采取正确措施，牙齿再植的成功率能提高10倍以上。这个时限，是医学界基于细胞生存规律得出的共识，是家长必须与时间赛跑的科学依据。

如何进行牙外伤急救处理？

整个牙齿全脱落了怎么办？

孩子摔倒后，家长首先要保持冷静，快速检查口腔。请牢记核心原则：保护牙根、维持湿润、迅速就医。如果发现整颗牙齿脱落，请立即启动以下急救流程。

• 伤口处理与止血：可用无菌纱布轻压伤口约10 min止血，外敷冰袋减少软组织肿胀。避免让儿童仰头止血，以防血液误吸入呼吸道，引发呛咳。

• 第一步：找到牙齿，捏对位置，迅速找到脱落的牙齿。关键动作是：用手指捏住牙齿的牙冠部分（即平时在嘴里看到的白色部分）。无论如何都不要触碰牙根，上面脆弱的牙周膜细胞是再植成功的生命线。

• 第二步：温和冲洗，勿擦勿刮。如果牙齿沾了泥土，需要冲洗。正确做法是：用生理盐水或纯净的冷流动水，轻轻冲走污物，冲洗时间不要超过10秒。绝对禁止用手或布擦拭、刮擦牙根，避免使用自来水清洗，也不可使用任何酒精、消毒水或肥皂清洗。

• 第三步：立即复位或正确保存。这是最核心的一步，根据现场情况有两种选择：

首选——立即复位：如果能看清血窟窿（牙槽窝）的位置，且孩子能配合，可轻轻将牙齿插回原处。让孩子咬住一块干净纱布或手帕固定，立刻前往医院。

次选——湿润保存：若无法复位，必须将牙齿放在适宜的液体中保存。最佳介质是生理盐水；其次是牛奶；万不得已时，可让孩子含在舌下或腮帮处（需防止误吞）。特别警告：最糟糕的做法是将牙齿用纸巾包裹或泡在清水中，这会导致细胞迅速死亡。

牙齿断裂或松动了怎么办？

• 找到断裂的牙片，按照上面的方法:捏对位置、温和冲洗、正确保存。若未找到断牙，仍需尽快看牙医；如果牙龈或牙齿出血,使用湿润的纱布、棉签或干净的布覆盖并轻轻咬住。

• 避免患牙咀嚼硬物，减少冷热刺激。

• 立即带患者去口腔医院或口腔急诊室，评估损伤的程度。

乳牙、恒牙处理有何不同？

家长必须分清，孩子磕掉的是乳牙还是恒牙，处理原则截然不同。

恒牙（新长出的、不再替换的牙）：必须尽全力抢救！遵循上述“黄金30分钟”急救法，目标是实现“自体牙再植”。哪怕牙齿看似完好，也应就医，因为可能存在肉眼不可见的牙根折裂或颌骨损伤。

乳牙（未来会换掉的牙）：一般不建议再植。因为暴力再植可能损伤其下方正在发育的恒牙胚，造成更严重的后果。此时应紧急处理：用无菌纱布卷咬在伤口处止血，并立即带孩子看牙医医生需要拍X光片检查有无牙根碎片残留，以及是否伤及恒牙胚。

如何预防牙外伤？

• 急救是不得已的后手，防患于未然才是根本。超过40%的牙外伤发生在家庭和学校环境中。

• 居家安全：给家具尖角装上防撞条，保持地面干爽防滑。

• 运动防护：在进行轮滑、滑板、篮球等高风险运动时，务必佩戴运动护齿套。这是一种定制的软垫，能有效分散冲击力，是保护牙齿的“金钟罩”。
  

• 行为教育：告诫孩子不要用牙齿开瓶盖、咬硬物，玩耍时切忌推搡打闹。

  小结

当意外发生，带上妥善保存的牙齿，务必在30分钟内抵达医院。寻找有口腔急诊、儿童口腔科或口腔颌面外科的医疗机构。医生会进行专业清创，将牙齿精准再植，并用夹板固定。此后，还需遵医嘱定期复查，监测牙髓活力与牙根愈合情况，这场“牙齿保卫战”才算告一段落。牙外伤的紧急处理，是一场考验家长知识储备和心理素质的实战。掌握正确的急救知识，就能把一次意外伤害的后果降到最低。

参考文献

[1]高慧,余东升.国际牙外伤学会牙外伤预防指南(2024版)解读[J].口腔医学, 2024, 44(12):881-886.

[2]中华口腔医学会口腔急诊专业委员会. 恒牙外伤牙固定术技术专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2022, 57(4): 326-333.

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