法诉宝 ：非法骗取医保基金 将会构成什么犯罪？

鲁某为非法获利，私自与某民营医院院长沟通 ，并为多人办理虚假住院手续 ，虚构住院治疗项目，然后又指使所谓的“患者” 携带伪造的住院病案、 住院发票等材料到医保部门进行报销。经查，鲁某从中获利3万余元。

请问，鲁某的行为是否构成犯罪？又构成何罪呢？

律师解答

医疗保障基金是群众的“救命钱”，直接关系到广大群众的健康权益和社会保障体系的稳定运行。采取虚假就医、购药或冒名就医、购药等欺骗手段， 骗取医疗保障基金，不仅违法，而且还可能涉嫌构成诈骗罪等犯罪。

最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》第五条第一款规定：“定点医药机构（医疗机构、药品经营单位）以非法占有为目的 ，实施下 列行为之一，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员 ，依照刑法第二百六十六条的规定 ， 以诈骗罪定罪处罚 ；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚：（1）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；（2）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料；（3）虚构医药服务项目、 虚开医疗服务费用；（4）分解住院、挂床住院；（5）重复收费、超标准收费、分解项目收费；（ 6）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施； （7）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；（8）其他骗取医疗保障基金支出的行为。”

《刑法》第二百六十六条规定：“ 诈骗公私财物，数额较大的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。 本法另有规定的， 依照规定。” 据此，骗取公私财物必须数额较大才构成诈骗罪。而根据有关司法解释的规定，诈骗公私财物价值3000元至1万元以上的 ， 应当认定为“数额较大”。

本案中， 鲁某以非法占有为目的，以办理虚假住院手续 、虚构住院治疗项目 、伪造住院病案和发票的方式，组织、策划并指示他人骗取国家医保基金，从中获利达3万余元，属于数 额巨大，其行为已触犯了 《刑法》第二百六十六条之规定，构成诈骗罪。（劳动午报 潘家永）