全方位解读HPV防控重点知识

□ 全媒体记者 张馨月 通讯员 陈玉博 文 李昂 图

HPV（人乳头瘤病毒）是世界上最常见的病毒之一，约有80%的人在一生中都会感染。

大多数HPV感染不会引发严重问题，但某些高危型可能导致宫颈癌等癌症。

免费的HPV疫苗防护效果够吗？宫颈癌筛查方法如何选择呢？

3月4日，河南省癌症中心、河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）在郑州举办了“第九届国际HPV知晓日暨加速消除宫颈癌健康科普论坛”。

此次活动围绕宫颈癌防控最新进展、HPV疫苗接种、男女共防策略及筛查要点等内容展开交流，为公众带来全方位的HPV科普知识，助力推动健康中国、健康河南建设，向“健康中国2030”目标迈进。

全球首个有望被消除的恶性肿瘤

宫颈癌是威胁我国女性健康的重大恶性肿瘤，在我国，每年新增宫颈癌病例约15.1万例，死亡约5.6万例，疾病负担仍然较重。

宫颈癌也是目前唯一病因明确、可防可治的癌症，更是全球首个有望被消除的恶性肿瘤。

河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）石红英教授指出，数据显示，84.5%的宫颈癌与高危型HPV（尤其是16型和18型）密切相关。

聚焦河南省的情况，宫颈癌的发病率略高于全国平均水平，且农村地区疾病负担显著高于城市地区，防治工作面临更高要求。

消除宫颈癌，国家层面已明确行动方向。2023年国家卫生健康委出台《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》。

2025年更是将HPV疫苗纳入国家免疫规划，稳步推进适龄女孩免费接种，同时进口4价HPV疫苗获批用于男性群体，这一进展强化了男女共防理念，进一步筑牢群体免疫屏障。

河南作为人口大省，紧跟国家步伐，持续推进宫颈癌防治工作。自2018年起，连续8年将两癌筛查列为重点工程，不断扩大服务范围、提升筛查质量。

2025年同步实施适龄女孩HPV疫苗免费接种政策，通过筛查、疫苗、治疗三位一体协同推进，构建起全方位的防控体系。

此次论坛的举办，正是河南推动宫颈癌防控工作向更深层次发展的重要举措。

河南省卫生健康委医疗应急处张琳琳主任在论坛中明确了河南省后续宫颈癌防控的工作重点，强调要从四方面持续发力：

一是持续提高HPV疫苗接种覆盖率，强化组织保障和宣传引导，确保适龄女孩“应接尽接”；

二是提升宫颈癌筛查质量和覆盖水平，推动筛查与随访、诊疗有效衔接，提高早诊早治率；

三是加强健康科普宣传，依托学校、社区和媒体平台，提升群众科学认知和主动预防意识；

四是完善规范化诊疗体系，提升基层服务能力，保障患者获得及时、规范、连续的治疗服务。

9~14岁是HPV疫苗最佳接种年龄

“疫苗中的有效成分是病毒样颗粒，仅模仿病毒外壳，没有遗传物质，不会引起复制，却能让机体识别外来有害抗原。”河南省疾病预防控制中心免疫预防与规划所所长张延炀形象地解释了疫苗与病毒的区别。

2025年，HPV疫苗正式纳入国家免疫规划，为满13周岁女孩免费接种两剂双价HPV疫苗。

免费双价疫苗防护效果够不够？是否需自费接种高价数疫苗？

河南省肿瘤医院疾病预防控制办公室、河南省肿瘤防治研究办公室主任张韶凯表示，国家免费提供的双价HPV疫苗，已精准覆盖导致70%以上宫颈癌的HPV16、18型核心高危亚型，防护效果有充分临床数据支撑，能满足预防宫颈癌的基础核心需求，且性价比更高。

张韶凯强调，HPV疫苗的核心价值在于尽早接种，尤其是9~14岁青少年，与其纠结价数盲目等待，不如及时接种现有可及的疫苗，早接种才能早获得保护。

郑州大学第二附属医院妇科门诊主任医师、河南省子宫颈癌防治中心主任刘玉玲补充9~14岁是HPV疫苗最佳接种年龄，此阶段女孩大多尚无HPV病毒暴露史，能从源头上避免感染，疫苗保护效力可最大化发挥。

临床数据显示，9~14岁青少年接种后产生的抗体水平是15岁以上人群的2倍以上，保护效果更持久，且仅需接种2剂次就能形成牢固免疫保护。

有性生活的成年女性接种依然必要，即便已感染某一亚型，疫苗仍能对未感染的亚型提供有效防护，建议配合定期宫颈癌筛查，实现双重防护。

“HPV疫苗是预防宫颈癌等HPV相关疾病的重要手段。”张延炀介绍，截至2024年12月，中国大陆研发的HPV疫苗包括双价、三价、四价、九价、十一价、十四价和十五价，主要以HPV L1病毒样颗粒（VLP）为抗原，未来研发方向将向嵌合VLP疫苗、L2蛋白疫苗等广谱疫苗及基于E6、E7靶抗原的治疗性疫苗发展。

“男女共防”是阻断传播链的关键

河南省传染病医院感染一科主任赵清霞介绍，HPV病毒主要通过皮肤或黏膜接触传播，尤其通过性行为传播，这意味着男性和女性都有感染风险，且风险同样严峻。

数据显示，约80%的人在其一生中至少会经历一次HPV感染。

大多数HPV感染（70%~90%）是无症状的，会在1~2年自行消退，但感染人群中5%~10%会发生持续性感染。

女性持续感染者在子宫颈部位可能会在数月或数年内发展为子宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌；男性持续感染的平均时间约为7.5个月。

男性和女性的感染特征存在差异：女性HPV感染率呈“双峰”分布，分别在17~24岁和40~44岁；男性感染率在年轻时期上升后，在更长年龄阶段趋于稳定。

此外，男性对HPV的清除率比女性低26%，更容易长期携带病毒，成为潜在的、不易被察觉的传染源；且感染过HPV16型的男性，即使已清除，再次感染的风险仍比常人高出13.5倍。

性行为是主要传播途径，伴侣间的交叉感染尤为值得关注。国内一项研究显示，在HPV检测均为阳性的异性伴侣中，约60%感染的是相同型别的HPV。

如果只关注女性防护而忽略男性，即使女性被保护，仍可能被男性伴侣再次传染。因此，实现“男女共防”是阻断传播链的关键。

赵清霞强调，HPV不是女性的专属问题，而是关乎两性健康的公共卫生议题。

“男女共防”不仅能保护男性自身免受肛门癌、尖锐湿疣等疾病的困扰，更能保护性伴侣的健康，加速实现全民消除HPV威胁的目标。

疫苗接种不可替代定期规范筛查

石红英教授在采访中表示，筛查层面，河南省已连续多年将“两癌”免费筛查列入省重点民生实事，河南省癌症中心作为省级技术指导中心，持续完善筛查质控体系，推动筛查技术下沉，基层医疗机构的筛查能力和规范化水平明显提升，农村地区筛查覆盖率逐年提高。

“疫苗接种不能替代宫颈癌筛查。”河南省肿瘤医院妇科主任医师罗艳林特别指出，结合我国最新筛查指南，大众选择筛查方法的建议很明确：优先选高危型HPV核酸检测，这是目前初筛的首选方法，灵敏度高、漏诊率低，全国大部分地区能做；若所在地区暂时没有HPV检测条件，可选细胞学检查；医疗资源充足的地区或做机会性筛查，也可选“HPV+细胞学”的联合筛查。

罗艳林表示，单纯HPV感染无需药物治疗，通过调整饮食、规律作息、适度运动等增强免疫力，机体免疫力可自行清除病毒。即使已感染某一型别，也可通过接种疫苗预防其他型别感染。

此外，癌前病变可通过锥切根治并保留生育功能，而晚期宫颈癌预后极差。因此，早预防、早发现、早诊断、早治疗是降低宫颈癌死亡率的关键。

郑州市妇幼保健院病理科主任李新敏表示，25~64岁女性如选HPV核酸检测或联合筛查，建议每5年一次；选细胞学检查，建议每3年一次。

30岁以上女性首选“HPV+细胞学”联合筛查，25岁以上或有3年以上性生活的女性需定期筛查，高危人群需增加筛查频率。

即便筛查结果是阴性，也不能停止筛查，65岁前都要按此频率定期检查；65岁以上如果既往筛查一直正常，且无高危因素，经医生评估后才可以终止筛查。

李新敏同时强调，不能机械遵循25岁起筛的指南要求，因青少年初次性行为提前，低龄高危人群应按需筛查；阴道镜+活检病理诊断是宫颈癌筛查的“金标准”，其余筛查方法各有优劣，临床需结合患者实际制订个性化、高性价比的筛查方案，宫颈癌防治的关键始终是早预防、早发现、早治疗。