咳嗽时如果有这4个特点，需要警惕！

你知道吗？同样是咳嗽，肺癌患者的咳嗽和普通人的咳嗽，其实是有区别的。

通过看一个人咳嗽的方式，可以在一定程度上为其是否患肺癌提供参考。

今天，郑医生就来和大家聊一聊肺癌患者咳嗽的特点。

为什么会咳嗽？

在介绍肺癌患者咳嗽的特点之前，我们首先需要了解，人为什么会咳嗽？

当支气管受到刺激时，人们就会咳嗽。所以，咳嗽其实是人体的一种自我保护机制。

举个例子，假如你平时不抽烟，此刻却不得不置身于一个烟雾弥漫的封闭环境中，比如麻将馆。

此时，麻将馆内高浓度的刺激性气体就会引发咳嗽。因为刺激性气体一旦被吸入我们的气道，肺感觉到不舒服，就会自动作出反应，希望能通过咳嗽把刺激性的气体排出体外。

除此以外，慢性支气管炎、肺部炎症，也都会引发咳嗽。尤其是当肺部有炎症时。

如果肺里面有痰，在咳嗽的时候还会排出痰液。

而肺癌所引发的咳嗽，也同样是一种保护机制。因为对中央型肺癌的患者而言，随着肿瘤的生长，就会压迫气管，从而引发气管作出反应，希望能通过咳嗽的方式去解除这种压迫感。

当然，这样的咳嗽绝大多数时候并不能起到实质性的作用，毕竟肿瘤还长在那里呢。

所以，肿瘤压迫是导致肺癌咳嗽的一个非常重要的原因，也是让肺癌患者表现出和其他人不一样咳嗽性质的一个非常重要的底层逻辑。

那么，在肿瘤的压迫之下，肺癌患者的咳嗽会呈现出哪些特点呢？

干咳

肺癌患者的咳嗽多为干咳，基本没有痰，或是痰量很少。具体包括以下几方面的原因：

1. 肿瘤直接刺激气道

当肿瘤位于支气管内或紧贴支气管壁时，会机械性摩擦和压迫黏膜，从而激活气道内的咳嗽感受器，并产生持续的干咳。

2. 肿瘤释放“致咳介质”

肿瘤细胞及其周围的炎症细胞可释放前列腺素、缓激肽、神经生长因子等炎症介质，使气道神经末梢的敏感性显著升高，原本不足以引起咳嗽的微粉尘、冷空气等刺激，此时也能触发强烈的干咳。

3. 气道口径改变与阻塞

肿瘤部分阻塞支气管后，远端肺组织的通气量减少，但尚未合并感染，分泌物不多；而阻塞造成的气流紊乱和黏膜干燥本身即可表现为刺激性干咳。

4. 胸膜或间质受累

当肿瘤侵犯脏层胸膜或肺间质时，可刺激胸膜下的咳嗽感受器；这类刺激同样不会产生大量痰液，而主要表现为干咳，常伴以胸痛或深呼吸时加重的咳嗽。

痰中带血

肺癌患者痰中带血的主要原因是肿瘤侵犯或破坏支气管黏膜血管，从而导致血管破裂并出血。

这种出血通常表现为痰中带有血丝、血点，或呈铁锈色、粉红色泡沫样痰，量一般不多，但可能反复出现。

需要注意的是，早期肺癌可能无明显症状，当出现痰中带血时，往往提示肿瘤已经发展到了一定的阶段。

实际上，不仅仅是痰中带血，有时候直接咳血，甚至咳出肺组织，都是有可能的。

我曾经亲眼看到自己的一个病人咳出了一块肺组织，经化验，其病理结果为肺鳞癌。

之所以肺癌患者会咳血甚至咳出肺组织，是因为肺癌生长得比较快，而血供在根部，跟不上。在剧烈咳嗽的情况下，由于组织较为脆弱，很容易坏死甚至脱落和破溃，在咳嗽的同时就会导致出血。

所以，如果我们在咳嗽的时候发现痰中带血，就要引起足够的警惕，尽快就医进行检查。

不过，导致痰中带血的原因很多，也包括支气管扩张、肺结核、肺炎、慢性支气管炎、咽喉炎等良性疾病，甚至牙龈出血以及刚吃了红色的食物，都可能表现为痰中带血。因此，不能仅凭痰中带血这一现象就自行判断为肺癌。

但如果出现了不明原因的持续性痰中带血（尤其是中老年吸烟者），或伴有胸痛、消瘦、长期咳嗽等症状，请务必及时就医，通过胸部CT、支气管镜等检查明确诊断。

高调金属音

肺癌患者会咳出高调金属音的原因是气道出现固定性、器质性的狭窄。

我们知道，当气流被迫通过一个固定的狭窄腔道时，会产生湍流和振动，从而发出高调的、有时带有金属特性的声音。

想象一下，吹奏管乐器的声音，或是风吹过狭窄的门缝时发出的声音。

而在人体内，这个狭窄的腔道就是被肿瘤部分阻塞的大气道，通常是气管或主支气管。

肺癌主要通过以下几种方式造成这种狭窄，从而引发金属音的咳嗽：

1. 管内型生长：肿瘤向支气管腔内凸出生长，像一个“塞子”直接堵塞部分管腔。

2. 管壁浸润：肿瘤沿支气管壁环形生长，使管壁增厚、僵硬，管腔逐渐缩窄。

3. 外压性狭窄：肺门或纵隔的肿大淋巴结（常因肺癌转移所致）或肺内的巨大肿瘤从外部压迫气道，使其变扁、变窄。

发出高调金属音的咳嗽，通常意味着病变位于气管、主支气管或中间段支气管等大气道，而不是外周小支气管。

这种声音表明狭窄是“固定”的，不会随着呼吸或咳嗽的动作而发生太大的改变，区别于痰液引起的可变性堵塞。

对于有长期吸烟史的中老年人群，如果新出现持续性的、进行性加重的金属音咳嗽，是肺癌（尤其是中央型肺癌）的一个非常重要的警示信号，需要立即就医。

经久不愈

肿瘤性的咳嗽，往往会长期持续，经久不愈。

如果是因为细菌感染或炎症引起的咳嗽，使用抗生素治疗后，待炎症消退，咳嗽也就自然而然地好了。

但是肿瘤引起的咳嗽，无论是肿瘤直接刺激、还是气道改变导致的咳嗽，由于其根源的问题并没有解决，通常不会自愈。

因此，经久不愈是肺癌咳嗽的另一个非常重要的特点。

今天，郑医生给大家总结了肺癌咳嗽的4大特点：干咳、痰中带血、高调金属音、经久不愈。

但是需要注意：并非有这样咳嗽特点的人就一定是肺癌，更不是说没有这种咳嗽特点的人就一定安全。

很多早期肺癌患者是没有任何症状的，不仅不会咳嗽，肿瘤标志物的检查也不存在任何异常。

之所以分享这个知识，是希望大家在了解以后，如果自己身边有家人或朋友出现了这种特点的咳嗽，千万别不当回事，它可能是身体发出的一种警示信号。

如果他恰好还没有做过胸部低剂量螺旋CT，记得提醒他去做一次，排除肺癌的可能性。