脖子上长了个不痛不痒的“水馒头”，一年后竟然掉进胸腔！医生从中抽出120ml囊液

春节前，68岁的何芳（化名）因剧烈咳嗽来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊。CT片显示：胸腔入口处赫然卡着一个巨大的囊性占位，气管被挤得像歪脖树，偏向一侧。

“去年体检就发现脖子上有个小东西，不疼不痒的，谁能想到它会掉进胸腔里去呢？”何芳回忆，语气里满是惊讶。那个从脖子上“离家出走”、一路坠进胸腔的庞然大物，竟是一颗囊肿化的甲状旁腺——一个正常只有绿豆大小的器官。

何芳至今记得，去年体检做胸部CT时，医生便提醒：上纵隔有个小东西，需要进一步排查。“当时觉得不疼不痒，我也没追问，更没去复查。”春节前，她因咳嗽加重来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科。耳鼻喉科周定刚副主任参与会诊，他盯着两年来的影像对比，心里有了数：“这不是肺里长的，是从脖子上掉下去的。”

颈部增强CT印证了判断：巨大甲状旁腺囊肿，上极贴着甲状腺，下极一头扎进上纵隔，紧挨着心脏和大血管。更棘手的是，何阿姨还合并未被发现的糖尿病，紧急转科、控糖、会诊、评估。一周后，血糖平稳，何阿姨被推进手术室。

传统观念里，长到胸腔的颈部肿瘤往往需要从胸骨正中锯开手术，视野暴露了，可创伤也巨大。但周定刚副主任没有选择这个术式。他设计了一条颈锁骨上迷你切口——长约4厘米，藏在锁骨上方的天然皮纹里。这就是经颈锁骨上减容提拉术。它的逻辑不是“掏空胸腔”，而是先抽液让囊肿变小，再把瘪了的囊袋从胸腔拽回颈部切除。

手术台上，周定刚在囊肿表面切一个小口，用吸引器缓缓抽出整整120毫升淡黄色、清亮如水的囊液。囊液排空，原本鼓胀的囊肿像泄了气的皮球，体积大减。周定刚顺势将其从周围组织中仔细剥离：“最危险的几步发生在胸腔入口处：囊肿壁贴着管发声的喉返神经，贴着管脑供血的颈总动脉，再往下几毫米就是心包。必须非常小心，就像从蜘蛛网中心取走一颗露珠，不能沾断任何一根丝。”完整剥离后，何芳没有出现声音嘶哑、饮水呛咳、术后抽搐等症状。术后第二天查房，她摸了摸脖子：“呼吸顺了，吞东西也不挡了，这下心里终于踏实了。”

很多人不知道，甲状旁腺不是甲状腺。它是贴在甲状腺背面的四颗“小绿豆”，直径仅3—6毫米，正常时摸不到、看不见，体检都常被忽略。但它掌管全身钙磷代谢——它是人体的“钙司令”。骨头里的钙要不要释放、血里的钙存多少，它说了算。

“甲状旁腺囊肿占所有颈部肿块的1%至5%，极易被当成甲状腺结节。”耳鼻喉科周定刚副主任表示，他曾接诊过来自江西的一位患者，当地B超报告“甲状腺良性结节”，拖到脖子明显鼓包，才发现是6厘米的甲状旁腺腺瘤，部分已坠入胸腔。“功能性囊肿长期不处理，骨骼钙质持续流失，肾结石反复发作，甚至诱发胰腺炎、心律失常，后果很严重。”

“大部分甲状旁腺囊肿是良性的，但它长在错误的地方、长到惊人的体积，就成了定时炸弹。脖子变粗不一定是大病，但脖子里的信号，不要等到喘不上气才重视。”周定刚提醒，如果身体出现以下六个信号，记得查查甲状旁腺：

1. 体检发现血钙反复偏高——哪怕只是临界值；

2. 年纪轻轻却骨质疏松、骨密度明显下降；

3. 无明显外伤和骨折；

4. 反复发作的肾结石、尿路结石；

5. 颈部超声报“甲状腺结节”，但位置偏后、偏深；

6. 长期乏力、情绪低落、多尿口渴，查不出原因。

潇湘晨报·晨视频记者梅玫 通讯员李雪丽 高琳

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