碘缺乏和高碘并存，多部门联合推动分区精准防控

来源：科技日报

科技日报记者 张佳星

“持续消除碘缺乏危害，有效控制水源性高碘危害。”日前，国家疾控局等14个部门联合制定的《全国碘缺乏病科学精准防控行动方案（2026—2030年）》（以下简称《行动方案》）中明确要求，细化碘缺乏病和水源性高碘危害的综合防治措施，建立不同地区、不同人群针对性的补碘方案。

“碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的核心原料，直接影响人体生长发育、新陈代谢及神经系统功能，其摄入量过高或过低都会危害健康。”苏州京东方医院营养科主治医师赵立超告诉科技日报记者，人体对于碘摄入量的需求存在较窄的“区段”性，这对相关疾病防控提出了科学精准补充的要求。

长久以来，人们对于碘摄入不足的危害认知较充分，如它会引起地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病等碘缺乏病，碘缺乏也可导致流产、早产、死产、先天畸形等。但事实上，补碘过量也会引起甲状腺功能异常，包括甲亢、甲减和自身免疫性甲状腺炎等。赵立超表示，当前公众补碘存在不少典型误区，例如，沿海地区的居民由于能够吃到海鲜，是没有必要吃碘盐的，但由于碘盐的普及，这些地区售卖的食盐也是加碘盐。

“补碘并非越多越好。过量补碘会扰乱甲状腺功能，自身免疫性甲状腺病患者盲目补碘会加重病情，普通人群只需通过碘盐适量补充即可。”赵立超说，有的谣言迷信碘，有的谣言又误导居民认为碘盐与甲状腺结节、癌症有直接关联，这些都是没有科学依据的。

相关数据显示，截至2015年底，我国有2646个县达到消除碘缺乏病标准，达标率为94.2%，全国未发现地方性克汀病新发病例，人群碘营养水平总体保持适宜状态。

针对我国居民的碘营养状况早已从普遍缺乏转变为总体适宜的状况，《行动方案》要求“摸清家底”。方案提出，到2027年，明确全国碘缺乏地区、适碘地区、水源性高碘地区分布，摸清水源性高碘地区改水情况，建立水源性高碘地区退出机制。

科学补碘，应避免“一刀切”。《行动方案》提出深化综合防治策略，实施科学精准防控，在水源性高碘地区，继续推进以改水为主的综合防控措施，并做好未加碘食盐供应保障工作，建立不同地区居民食用盐碘含量参考范围。

《行动方案》还提出，持续加大重点地区和重点人群的监测力度，持续加强信息化建设，提高信息报告的及时性和准确性。促进部门间信息及时共享互通，统筹分析人群碘营养、新生儿甲状腺功能低下及不同人群甲状腺疾病等情况。强化监测评价与防控措施的有效衔接，动态调整防控措施。

赵立超表示，补碘是长期持续性工作，人体的碘储备仅够维持2—3个月，应因地制宜、分类指导、科学有效地补碘，均衡好碘缺乏和高碘摄入之间的“跷跷板”，以均衡稳定守护好从胎儿到老年的全生命周期健康。