司美格鲁肽等减重药迎“白菜价”！专家提醒：切勿当作“减肥保健品”

川观新闻记者 秦勇

近日，有媒体报道，诺和诺德司美格鲁肽中国核心专利3月到期，国内十余家药企仿制药即将上市。专家指出，减重药将步入“白菜价”时代，此前同类降糖药进医保后已大幅降价。

据了解，2025年12月，诺和诺德司美格鲁肽在四川挂网价从1893元腰斩至987元；2026年1月，礼来替尔泊肽纳入医保后，四规格价格从1758至4758元降至324至937元，降幅约80%。电商平台10mg规格预售价低至439元，较原价缩水近九成。

减重药有大幅降价的趋势，这对患者和行业分别意味着什么？药物降价后，使用的人可能会更多，如何避免患者自行滥用减肥药？如果确实需要通过服药减肥，又该怎样科学选择？除了服药，还有哪些科学的减肥方式？带着这些问题，川观新闻记者采访了成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心内镜减重组组长余佳慧医生。

药物降价利民惠民

近年来，随着国家药品集中带量采购等政策的推进，许多“昂贵药”价格回归合理，这其中也包括一些用于治疗糖尿病的药物，后来被发现对减重有帮助。“这对于广大患者，尤其是真正需要长期用药的肥胖症患者来说，是非常大的福音。因为治疗的可及性大大提高了，经济负担显著减轻，更多有医疗需求的人能够负担得起规范的治疗。这是国家医改政策惠民、利民的直接体现。”余佳慧说。

对于行业而言，降价趋势会促使药企从“拼价格”转向“拼创新、拼质量、拼服务”，这也对医生的专业能力提出了更高要求，需要更精准地判断哪些患者真正需要药物干预，确保宝贵的医疗资源用在刀刃上。

所有减重药都要在医生指导下使用

虽然减重药降价了，但余佳慧也提醒广大肥胖患者，任何药物都是“双刃剑”，绝不能因为价格变动，就把它当成普通的“减肥保健品”来随便用。

余佳慧表示，所有用于减重的药物，都必须是处方药，必须在医生的指导下使用。自行滥用的风险极大：一是可能用错药，比如把降糖药误用于单纯性肥胖，可能导致低血糖等危险；二是可能用错人，比如一些因特定疾病导致肥胖的患者，或者有药物禁忌症（如甲状腺髓样癌个人或家族史）的患者，盲目用药会延误病情，甚至引发严重不良反应；三是可能用错量，剂量不当不仅无效，还会增加肝肾损伤的风险。

那该如何科学选择药物呢？余佳慧说，这有一套严格的医学流程：

明确诊断：首先要由专业医生评估，确定是否达到医学意义上的肥胖症或超重伴有相关并发症。

病因筛查：排除继发性肥胖，即由其他疾病（如内分泌失调、库欣综合征等）引起的肥胖，这些情况需要先治疗原发病。

评估禁忌症：详细询问病史，进行必要的检查，排除用药禁忌。

选择药物：目前国内获批的减肥药主要有几类，作用机制各不相同。医生会根据患者的具体情况，比如食欲特点、血糖血脂水平、有没有其他合并症等，来综合考虑选择哪一种更适合、更安全。

说明副作用：所有药物都可能存在副作用。比如，某些常见的减肥药可能会引起恶心、腹泻、便秘等胃肠道反应，这些反应大多在用药初期比较明显，身体适应后会逐渐减轻。但也有一些罕见但更严重的风险。医生会在用药前详细告知，并指导如何观察和应对。所以，用药过程必须在医生的指导和监测下进行，定期复查，不能一开了之。

科学减肥要学会驾驭“三驾马车”

余佳慧还对所有想减肥的朋友说：药物只是辅助，绝不是一劳永逸的捷径，健康生活方式的建立，才是减肥成功并长期维持的基石。

科学减肥方案，是“全生活方式管理”，可以概括为“三驾马车”：

一是医学营养治疗：这不是简单的“少吃”，而是“会吃”。需要在专业营养师指导下，根据个人情况制定一个既能保证营养均衡、又能产生合理热量缺口的饮食计划。比如，调整饮食结构，增加蔬菜、优质蛋白的摄入，减少高油、高糖、高脂的加工食品，学会辨别“健康”与“不健康”的脂肪和碳水化合物。

二是运动疗法：同样需要“个性化”。医生会评估患者的心肺功能和关节状况，制定一个循序渐进、能够长期坚持的运动方案。通常建议有氧运动（如快走、游泳、慢跑）与抗阻运动（如举哑铃、深蹲）相结合，这样既能有效消耗能量，又能增加肌肉含量、提高基础代谢率，让减肥更高效、不易反弹。

三是行为心理干预：这一点至关重要。很多人的“胖”与不良的生活习惯和情绪有关，比如压力性进食、熬夜、情绪化暴饮暴食等。我们会帮助患者识别这些“致胖”行为，学习管理压力、改善睡眠、建立健康的应对机制，从根本上改变导致肥胖的行为模式。