心脏病发病也有“窗口期”？医学专家：这是真的！“窗口期”甚至长达十数年…

近日一项国际研究追踪35年发现，未来的心脏病患者在发病前12年就会出现活动量持续下降，尤其在发病前2年急剧减少的现象。心脏病发病也有窗口期？针对这一说法，解放日报·上观新闻记者就此采访复旦大学附属中山医院心内科周达新主任医师，专家对此明确，心脏病发病都是缓慢的，十几年的窗口期确实存在。正因此，及时发现早期病变及时干预，尤为重要。

“以冠心病为例，血管不是一下子就堵住的，绝大多数动脉粥样硬化的发展非常缓慢。”专家说，“许多患者回忆起来，早期体力会下降，少干点活又好了；然后过多体力活动，直至心脏功能彻底‘失代偿’，就真的发病了”。

周达新说，心脏病的发病窗口期可以达十几年，但有时冠心病的早期血管病变很难通过临床检查查出来。他举例，早在朝鲜战争时期，美国医学专家战后针对死亡士兵进行尸检发现，一些年轻士兵的血管确实有粥样硬化病变，这就意味着，血管的病变比心脏病发病提前很多年。

一些症状确实是心脏病的急救信号。专家说，以早搏为例，一开始早搏次数不多，直至严重失常才发病；老年心脏病常见的主动脉狭窄、二尖瓣返流等同样如此，疾病均是“从微到重”。心脏犹如汽车的发动机，具有非常强大的代偿功能，一旦出现失代偿，功能就会急转直下，基于此，市民应该及时关注到早期症状，不要发展到心脏失代偿的严重程度再就诊。

心脏病的早期症状包括心慌、心悸、气喘，尤其体力活动后气喘、胸闷、心绞痛等。但部分症状也不典型，以心绞痛为例，典型症状走路犹如压迫，很多人都会意识到是心绞痛，但有的不典型心绞痛表现为上腹部疼痛，还有的甚至表现为牙痛。

专家以临床案例举例，曾有一名老患者出现持续无法缓解的牙痛，一查确实口腔健康有问题，但拔了牙依旧疼痛，接诊医生敏锐发现异样，随即转至心脏科，最终确定是心绞痛。还有的患者心绞痛甚至表现为颈背部疼痛，误以为落枕，但却迟迟无法缓解，这些均需引起关注。

每到冬天，还有一种“不典型的胸痛”值得高度关注，即胸部撕裂疼痛，最终诊断为主动脉夹层，周达新说，尽管主动脉夹层大部分与先天发育有关，但高血压是很重要的致病因素，需要及早干预。

“过去常见的风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等，基本表现为气急等；如今常见的主动脉狭窄等，部分患者有感觉，部分患者没感觉，甚至有的人过了一会又好了。临床常会发现，有心存侥幸的患者怕检查，直至情况发展得很严重，甚至危及生命才送至医院。”专家对这种认知误区进行厘清，随着人工智能时代的到来，如今人类比以往更能及早识别心脏病的早期病变，建议市民关注心脏病的“窗口期”，早期检查，在疾病尚未发生（心脏功能尚未失代偿时）进行干预，由此实现更健康的生活质量。

原标题：《心脏病发病也有“窗口期”？医学专家：这是真的！“窗口期”甚至长达十数年…》

本文作者：解放日报 顾泳