【首都除夕 护卫健康】新春逆行显担当，首都儿童医学中心申刚深夜驰援危重患儿

大年初二深夜，千家万户沉浸在新春团圆的酣眠之中，首都医科大学附属首都儿童医学中心血管瘤及介入血管中心主任申刚，暂时告别病榻前需要照料的父亲，踏上了奔赴北京的紧急征程。四个小时的漫漫车程，载着的是医者沉甸甸的责任，是对素未谋面患儿的生死承诺，更是跨越千里与死神赛跑的坚定决心。

2月18日大年初二22时48分，北京儿童医院医务处发来会诊请求。患儿为9岁女童，发现面部肿胀已有1年，间断口腔出血半年有余，近3小时内突发活动性出血，血色素持续进行性降低，病情急转直下，被急诊以“颌面部动静脉畸形、口腔出血、休克”收入PICU，生命垂危，刻不容缓。作为全国儿童血管畸形领域的首席专家，申刚在接到会诊邀请的第一时间，毫无迟疑地主动响应，扛起了这份紧急救援的重任。

颌骨中心性动静脉畸形，又称颌骨骨内动静脉畸形，是一种发生在颌骨骨髓腔内的罕见且高风险血管畸形疾病。该病症一旦引发大出血，病情极为凶险，短时间内即可危及患者生命，救治难度极大。而介入栓塞术是目前治疗该疾病的首选方法，通过弹簧圈联合无水乙醇栓塞，精准阻断异常血管通道，既能快速控制出血，又能从根源上治愈病变，对术者的专业技术和临床经验提出了极高要求。

接到会诊消息后，申刚没有丝毫耽搁，连夜从山西老家驱车奔赴北京儿童医院。与此同时，他第一时间调度团队力量，紧急召回身在河北的李三林主治医师，安排陈程浩主治医师先行与北京儿童医院对接，同步沟通患儿病情、完善术前准备，叮嘱王月祺护士加急筹备术中所需各类物品，形成高效协同的救援合力。凌晨3时30分，申刚带领团队抵达北京儿童医院，立即投入到紧张的会诊与手术中。

面对患儿危急的病情，申刚凭借精湛娴熟的专业技术、丰富扎实的临床经验，精准定位并穿刺上颌骨骨内瘤巢。在DSA（数字减影血管造影）设备的精准引导下，畸形血管团的位置、大小、形态及供血动脉清晰呈现。申刚小心翼翼地通过微导管将栓塞材料精准注入畸形血管团，循序渐进地阻断异常血流通道，每一个操作都精准无误、稳扎稳打，全程不敢有丝毫懈怠。经过近5个小时的奋力攻坚，手术于当日8时50分顺利完成，成功将患儿从死神的边缘拉了回来，手术过程顺利、效果显著，得到了北京儿童医院医护团队的高度认可与赞扬。

手术成功的消息传来，所有人都松了一口气，申刚来不及休息调整，便即刻启程返回山西，继续照料卧病在床的父亲。术后，在医护团队的精心照料下，患儿恢复良好，顺利出院，重新回到了父母身边。

舍小家，为大家；守初心，践使命。新春佳节，申刚逆行出征，以精湛医术守护患儿生命，用责任与奉献诠释医者担当，赢得了各方赞誉。他以实际行动践行“健康所系，性命相托”的誓言，成为医务工作者学习的榜样。

颌骨中心性动静脉畸形

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病理特征

动脉与静脉之间缺乏正常毛细血管网，直接沟通形成动静脉瘘，导致病灶内充斥高压、高速的动脉性血液，出血风险极高。

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临床表现

出血：反复自发性牙龈出血、拔牙后难以控制的大出血，是主要症状。

牙齿问题：牙齿松动、移位、搏动性浮动，牙根吸收。

面部异常：颌骨肿胀、皮肤红斑、皮温升高、搏动、震颤，患侧颈外静脉扩张。

神经症状：下颌骨病变可能引起颏部、下唇麻木。

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诊断方法

影像学检查：

增强CT：显示颌骨骨髓腔内动脉性强化的血管团块、骨质膨胀性破坏、下颌神经管增粗。

全景片：下颌骨环绕第一磨牙根尖区透亮度减低，下颌神经管增粗。

DSA（数字减影血管造影）：显示畸形血管团块、扩张供血动脉及提前显影的回流静脉，是诊断“金标准”。

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治疗原则

介入栓塞治疗：首选方法，通过弹簧圈联合无水乙醇栓塞，阻断异常血管通道，控制出血并治愈病变。

手术治疗：适用于介入治疗后残留病灶或病变范围局限的情况，需结合修复重建技术。

禁忌操作：避免拔牙、活检等有创操作，防止诱发大出血。

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注意事项

该病多见于青少年，后牙区高发。

临床诊断需结合症状、影像学检查，避免误诊误治。

治疗需在专业血管畸形诊疗中心进行，多学科协作保障安全。

颌骨中心性动静脉畸形虽罕见，但出血风险高，早期识别和规范治疗至关重要。若出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。

血管瘤及介入血管中心

血管瘤及介入血管中心成立于2020年，是国家卫健委能力建设和继续教育中心儿科介入主委单位，中国儿童血管瘤血管畸形联盟主委单位，同时也是北方地区最大的儿童血管瘤及儿童介入血管中心，在国内儿童血管瘤，儿童血管疾病，淋巴管疾病及儿科介入治疗领域处于领先地位。目前本中心下设血管瘤及淋巴管瘤专科、血管外科、淋巴外科、综合介入专科及激光光动力治疗中心，形成了以血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤（畸形）治疗核心，以儿童肿瘤介入治疗、儿童肾动脉狭窄治疗、儿童门体分流治疗、外周综合介入治疗为特色的儿童微创诊治体系。

文 | 李三林

摄 | 王玥琪

编辑 | 宣传中心 刘赫晨