杨小红中医：腿脚有这4种表现，多半是糖尿病神经病变

　　杨小红中医：腿脚有这4种表现，多半是糖尿病神经病变，请尽快就医，别拖成糖尿病足！
糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症。而在所有并发症中，糖尿病足是最痛苦、最难治、致残率最高的一个。从糖尿病到糖尿病足，中间有一个关键的过渡阶段——糖尿病周围神经病变。如果把糖尿病足比作一场火灾，神经病变就是火苗刚冒出来的时候。这时候扑灭，代价最小；等火烧大了（足部溃疡、感染、坏疽），再想扑灭，往往腿就保不住了。

神经病变到糖尿病足，通常三步走：? 第一步：神经损伤，感觉减退? 第二步：不知不觉受伤，破溃? 第三步：感染加重，坏疽形成所以，在第一步发现苗头，最重要。今天我就提醒大家，如果有以下4种表现，请尽快就医！
一、感觉异常——麻、木、凉、痛麻：像戴了厚袜子，脚底感觉迟钝，踩在地上像踩棉花。木：脚趾、脚掌对冷热、疼痛不敏感，洗脚水烫了也不知道。凉：脚底发凉，像踩在冰上，别人摸上去却热乎乎的。这是血运不畅的表现。痛：夜间或静息时疼痛加重，像针刺、火烧、刀割，但白天活动后反而减轻。这叫“静息痛”，是缺血加重的信号。
二、皮肤改变——干、裂、薄干：脚底皮肤干燥、脱屑，像干裂的土地。裂：脚后跟出现皲裂，深可见肉，细菌就从这些裂缝里钻进去。薄：皮肤变薄、发亮，汗毛脱落，指甲变厚变形。
三、行走异常——跛行、无力间歇性跛行：走一段路，小腿酸痛、沉重，必须停下来歇一会儿才能继续走。这是血管堵塞、供血不足的典型表现。足下垂：脚抬不起来，走路脚尖拖地，容易绊倒。这是运动神经受损的表现。
四、形态改变——足弓塌陷、趾关节变形足弓塌陷：扁平足足趾变形：锤状趾、爪形趾骨突突出：跖骨头突出，容易受压形成溃疡最后建议大家日常可以做以下6件事，预防胜于治疗。
1.每天检查双脚每晚睡前，仔细看看脚底、脚趾缝、脚后跟：有没有破皮、水泡、红肿？有没有颜色发黑、发紫？有没有嵌甲、鸡眼、老茧异常？看不到的地方，让家人帮忙，或用镜子照。2.正确洗脚水温不超过37℃，用手肘试水温，别用脚试；不要泡太久，5-10分钟即可；洗完后用软毛巾轻轻擦干，尤其脚趾缝；干燥处涂润肤霜，但不要涂脚趾缝。3.选择合适的鞋袜鞋子：宽头、软底、透气，下午买鞋（脚会轻微肿胀）袜子：浅色棉袜（方便看有没有渗液），无缝线，每天换洗穿鞋前检查鞋内有无异物4.正确修剪趾甲洗澡后趾甲软时修剪；平着剪，不要剪太短，不要剪两侧角落；老茧、鸡眼请医生处理，不要自己用剪刀或鸡眼膏。5.促进血液循环每天适当活动，散步、踮脚尖；坐时抬高双脚，不要跷二郎腿；戒烟！吸烟会严重收缩血管。6.控制三驾马车血糖：血糖管理的核心不是“某一个点的数值”，而是长期平稳。忽高忽低对血管和神经的伤害比持续高血糖更大。
血压：高血压对血管的破坏不亚于高血糖。长期高血压会使血管壁增厚、变硬，下肢供血更加紧张。一般患者需控制在130/80以下，老年人可放宽至140/90以下。血脂：血脂异常是血管堵塞的“加速器”。脂质沉积在血管壁，斑块越堆越厚，下肢供血越来越差。尤其是低密度脂蛋白，建议普通人控制在2.6以下，合并心脑血管病者控制在1.8以下。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。
杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。