疫苗争议：RFK Jr.小组称并非所有新生儿需接种乙肝疫苗

亚特兰大 — 疾病控制与预防中心（CDC）的疫苗顾问委员会周五投票决定取消对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗的普遍推荐，这实现了反疫苗运动的长期目标。

该小组以8票对3票决定结束对所有婴儿出生时接种疫苗的全面推荐，仅对母亲检测为阳性或状态不明的婴儿维持该指导。母亲可以在出生时将这种感染传给她的婴儿，这可能导致严重的肝病和癌症。

小组表示，检测为阴性的母亲应与医疗保健提供者讨论，并自行决定何时为孩子接种疫苗，但建议如果不在出生时接种，最早应在两个月后接种。目前大多数州要求儿童在上托儿所或学校之前接种乙型肝炎疫苗；所有州都允许医疗豁免，大多数州允许家庭申请宗教或个人豁免。

“这有很大的潜在危害，我希望委员会能在造成这种危害时承担责任，”ACIP成员约瑟夫·希贝尔恩在投票反对改变指导后表示。

这一变化只有在CDC的支持下才能生效，并预计不会影响保险覆盖。

参议院卫生、教育、劳动和养老金委员会主席比尔·卡西迪（R-La.）曾多次与肯尼迪在疫苗政策上发生争执，他在社交媒体平台X上呼吁CDC代理主任吉姆·奥尼尔拒绝该小组的建议。

卡西迪写道：“结束对新生儿的推荐使得病例数量更有可能再次增加。这让美国的健康状况更糟。”他补充说，奥尼尔“不应签署这些新建议，而应保留当前的基于证据的方法。”

达特茅斯大学儿科教授科迪·迈斯纳是唯一一位在HHS部长罗伯特·F·肯尼迪·小重新组建小组之前就已在小组中服务的成员，他在投票前表示：“深思熟虑的探讨总是值得赞扬的，但这种探讨不应与毫无根据的怀疑混淆，我认为我们在这里遇到的就是这种情况。”

迈斯纳投票反对这一变化。

ACIP还以6票对4票投票建议父母在“评估后续HBV疫苗接种的必要性时”与孩子的医疗保健提供者讨论乙型肝炎抗体检测，尽管没有证据显示少于标准三剂的接种能提供终身保护。

“你们的血清检测成本分析在哪里？”来自美国内科医师学会的联络员杰森·戈德曼问道。“你们是否考虑到实施的困难，比如需要让孩子们回来抽血，这无疑给医疗系统增加了额外的负担？”

在投票之前，会议揭示了肯尼迪是如何重塑这个有影响力的委员会的。肯尼迪解雇了免疫实践咨询委员会的所有成员，并任命了新的成员，其中许多人对疫苗持怀疑态度。自那时起，该委员会就放弃了许多传统的评估建议变更的做法，并邀请了长期反疫苗运动的活动人士作证。委员会的程序常常因激烈的分歧和混乱而受到困扰。

“多样化的观点有利于强有力的科学讨论，”卫生与公共服务部发言人安德鲁·尼克森说。

在乙型肝炎投票之前，没有职业的CDC专家就该疫苗进行发言。在周五的开场发言中，副主席罗伯特·马龙表示，疫苗科学家保罗·奥菲特和彼得·霍特兹也被邀请在会议上发言，但他们拒绝了。

奥菲特表示他不记得收到邀请，但“有可能”他被要求出席。

“这是一个政治委员会，而不是科学委员会，”他在给《政治报》发的短信中说。“这句话证明了它的政治性。这个小组将继续向这个国家的儿童家长提供危险和误导性的建议。我不想参与其中。”

霍特兹表示他拒绝了邀请，“因为ACIP似乎已经将其使命从科学和循证医学转向其他方向。”

辛西娅·内维森，一位与反疫苗运动有联系的科罗拉多大学气候与自闭症研究员，和马克·布拉克西尔，一位反疫苗活动家，提出了消除普遍出生剂量的理由。根据一位因担心报复而匿名的CDC官员，他们都不是医学博士，且他们的演示没有经过该机构的职业专家审查。亚伦·西里，一位在肯尼迪竞选中工作的领先反疫苗律师，计划在周五就儿童疫苗接种时间表发表演讲。

尼克森指出，内维森和布拉克西尔的演示中包含了CDC的数据。

内维森周四表示，普遍出生剂并不是导致乙型肝炎感染大幅下降的原因，认为其他措施——包括增加血液筛查、改善透析以及因艾滋病疫情而产生的安全性行为——发挥了更大的作用。

一位因担心报复而要求匿名的CDC官员告诉《政治家》杂志，内维森所提出的许多内容具有误导性。‘工作组中没有公共卫生监测或流行病学建模的专家，’该官员说。

戈德曼在周四的会议上批评了这个小组，称其为‘政治戏剧’。

‘这个会议对于一个想要避免欺诈、浪费和滥用的政府来说完全不合适。你们通过没有进行科学严谨的讨论来浪费纳税人的钱，这些问题才是真正重要的，’戈德曼说。

长期担任CDC主题专家的专家曾在肯尼迪挑选的小组的两次会议上发言，虽然被允许回答问题，但并未提供数据或分析。

‘他们在哪里？为什么不让他们发言？’前国防部疫苗科学家、默克高管约翰·格拉本斯坦在周四会议后告诉记者。

一些ACIP成员对这些报告提出了异议。

‘我对内维森、布拉克西尔和ACIP成员维基·佩布斯沃斯的三次报告表示强烈反对，佩布斯沃斯报告了小组工作组在会议前对乙型肝炎数据的研究结果，’科迪·梅斯纳说。

许多外部专家也表示对梅斯纳的担忧表示认同。

丹尼尔·杰尔尼根在肯尼迪罢免前任机构主任苏珊·莫纳雷斯后于八月辞去了CDC的职务，他说，这些报告过于强调潜在风险，而忽视了几十年来疫苗所带来的好处。

“缺乏准备和纪律，在某种程度上，现在表现出他们对自己观点的自负，”他对《政治家》说。

梅斯纳和希贝尔也对会议的组织表示担忧，因为最后一刻的变动让成员们对投票内容感到困惑。

乙型肝炎疫苗辩论

佩布斯沃斯指出，美国的政策与其他发达国家的建议不一致。她和其他演讲者频繁提到欧洲，那里很少有国家推荐普遍接种乙型肝炎疫苗的出生剂量，因为传播风险较低。

美国公共卫生专家警告不要将美国的疫苗政策与那些能够全面追踪患者记录的社会化医疗系统的同类国家进行比较。美国在1980年代采取了基于风险的乙型肝炎疫苗接种策略，之后转向普遍的婴儿免疫接种，但并未显著减少疾病传播。

根据《政治家》获得的一封电子邮件，一位在会议前担任儿童疫苗接种计划工作组的外部专家周三突然辞职，理由是她未能审查工作组为会议准备的材料。

“在没有机会审查工作组的推荐内容和将于明天ACIP会议上展示的乙型肝炎疫苗接种材料的情况下，我个人不觉得作为工作组成员感到安心，”东北医疗服务的病毒性肝炎和结核病项目主任艾米·唐写信给领导小组的佩布斯沃斯。“我在此正式提交辞职，并请求将我的名字从明天展示的任何幻灯片或材料中删除，因为我还没有审查过。”

内维森讲述了乙型肝炎感染的负担。她和布拉克西尔之前与肯尼迪的另一位盟友布朗斯通研究所的托比·罗杰斯共同发表了一项研究，考察了不断上升的自闭症率的“社会成本”。

《自闭症与发展障碍杂志》撤回了该研究，报告称“对自闭症发生率的误表述，以及对可能导致发生率明显变化的其他因素关注不足。该杂志表示，作者的利益冲突声明“未能准确反映作者的非财务利益。”

自1991年以来，ACIP建议所有婴儿接种乙型肝炎疫苗。

这一建议的实施与乙型肝炎病例的急剧减少相吻合，1990年至2006年间，15岁以下儿童的发病率下降了98%。

CDC在2005年更新了指导方针，建议所有新生儿在出生时接种第一针疫苗。

怀疑者常常认为，由于乙型肝炎通常通过非法药物使用或性传播传播，因此新生儿不需要接种疫苗，尤其是当他们的母亲检测结果为阴性时。但许多在美国公共卫生领域工作的人士认为，这针疫苗是必要的安全网，可以防止在假阴性检测或母亲在怀孕晚期感染乙型肝炎的情况下，婴儿遭受毁灭性的疾病。婴儿也可能通过与家人或照顾者的随意接触感染这种高度传播的病毒，而这些人可能并不知道自己已经感染。

Blaxill自我介绍为长期的CDC批评者，但现在在该机构工作，他说乙型肝炎的安全证据“有限，而且常常令人担忧。”

他指出，疫苗伤害赔偿基金中支付的与乙型肝炎相关的索赔金额达数百万美元，Nevison暗示这些金额相当于已知不良事件的文档，尽管赔偿计划的和解并不能证明因果关系的存在。

“我可以绝对告诉你，这些并不是确认的关联，”前赔偿计划主席Meissner说。“他们在审判期间达成了和解，但没有就[因果关系]达成一致。”

多位ACIP成员要求Blaxill提供与出生剂量相关的风险文档示例，但他却无法提供。

“推测和有限证据……好吧！我明白了，”精神科医生Hibbeln说，他是国家酒精滥用与酗酒研究所营养神经科学部门的前代理主任，在Blaxill无法指出具体的伤害示例后。

“有证据表明有益处……而且没有证据表明有害，”梅斯纳表示。