“开学前一周是学生就诊爆发期”，这几天杭州有医院科室被挤爆！有妈妈懊悔不已：又涨了……

“近视度数加深了？”

“啊！现在有100度了？”

“寒假里一直抱着平板，怎么说都不听，这下好了吧？！”

10岁的小宇读小学四年级，刚放寒假就来到杭州市第一人民医院儿童眼科门诊检查，彼时电脑验光显示25度，裸眼视力能达到1.0，属于近视前期。可没想到一个寒假过去，经过散瞳验光，小宇被确诊为100度真性近视，眼轴也出现了过快增长的情况。

得知检查结果，小宇妈妈懊悔不已，当初以为只是假性近视，不料自己轻视了度数增长的速度，原本只是近视前期，短短一个寒假变成真性近视。

寒假结束了，你家娃的视力还好吗？今天是假期最后一天，记者走访了杭州市第一人民医院眼科发现，像小宇一样的孩子不在少数。

早上8点，眼科门诊刚开诊，候诊区就已经坐满了人，八成以上都是带着孩子的家长，医院叫号声中夹杂着孩子们的嬉闹声。“开学前一周是学生就诊的爆发期，我每天平均要接诊四五十个患者，整个科室每天大概能接诊200-300名学生。”杭州市第一人民医院儿童眼科门诊医生胡仁剑说。

胡医生介绍，这些患者中，年龄集中在6-15岁，其中小学四、五年级的学生最多，占学生患者的一半以上。

就诊问题主要集中在三类：一是近视复查，这也是最常见的情况，大多是之前确诊近视、佩戴眼镜的孩子，家长趁着开学前带孩子复查视力、调整眼镜度数；二是近视初诊，以低年级学生和学龄前儿童为主，多是家长发现孩子看东西眯眼、频繁揉眼，前来检查是否近视；三是近视进展过快，像小宇这样，寒假期间视力明显下滑，从假性近视发展为真性近视，或是度数从50度以内涨到100度的也不在少数。

爸妈忽视两点

8岁儿子一年近视暴增300度

门诊中，不少家长都存在同样的困扰，“寒假在家没人管，孩子除了写作业，就抱着手机、平板不放，说了也不听”“寒假作业很多，写一会儿就开始揉眼睛”“我们已经很注意了，用眼二十分钟就远眺一段时间，但度数还是一点点加深”。

此外，许多家长在孩子近视防控方面存在一些误区。

不久前，杭州市第一人民医院眼科副主任李坚接诊了一个8岁男孩，读小学二年级，他一年前初次就诊时，近视已经接近100度。却因为家长的常见误区，让孩子在一年内近视暴增300度。

“近视还不到100度，这么小戴什么眼镜？”当时家长觉得度数不高、孩子又小，认为没必要戴眼镜，之后也没有按要求定期复查。直到上学期孩子嚷嚷着看不清黑板上的字，爸妈趁着寒假再次带他来到李坚主任的诊室，近视度数竟飞速增长至400度。得知检查结果，孩子爸妈懊悔不已。

李坚介绍，近视快速进展，主要源于两个关键干预时机的错失：一是孩子用眼习惯未得到及时纠正；二是在近视初期，没有通过佩戴合适的眼镜为孩子提供清晰的视觉，导致眼睛长期处于调节疲劳状态，反而“助推”了近视的快速发展。

整个寒假，孩子们大多时间待在室内，长时间看电视、玩手机，这些行为都让视力面临着考验。家长们对孩子的近视问题存在哪些误区？开学后如何保护视力？近期，李坚副主任做客浙医在线直播间对此作了详细解答。

1、很多家长觉得孩子只要戴了眼镜就摘不下来了，而且度数会越戴越深，这是真的吗？

李坚：并非如此。实际上眼镜需要长期佩戴，提供清晰视觉，缓解眼睛疲劳，反而能延缓度数增长。度数加深是近视本身的发展规律，戴眼镜是为了控制速度。如果不戴眼镜，孩子视物模糊，眼睛会更疲劳，度数反而增长更快。

2、还有家长认为“近视不用管，等长大后做激光手术就行了”，这样可以吗？

李坚：这是错误的。首先，激光手术有严格的适应症，并非人人适合。其次，眼球就跟相机一样，激光手术只解决“摄像头”（角膜）的问题，但高度近视（600度以上）会引起“底片”（视网膜）的器质性病变，如视网膜脱落等，这些是无法通过手术挽回的。

因此，600度是近视防控的“分水岭”。防控的核心目标是：避免发展为高度近视！如果已近视，必须科学控制，延缓发展。

3、导致近视的原因还有哪些？有哪些预防措施？

李坚：近视成因复杂，尚未完全明确，但目前认为主要有两方面：一是遗传因素，父母近视，尤其是高度近视，孩子近视风险更大；二是后天环境与用眼习惯。

户外活动是预防和控制近视最经济有效的方法之一。研究证实，户外活动不仅能减少未近视儿童的发生率，也能延缓已近视儿童的度数增长。

这里要纠正一个误区：户外活动是指远距离、动态的视觉环境，比如运动、远眺，而不是把孩子带到户外却继续让他近距离看书。

4、除了长时间使用电子产品，还有哪些容易被忽视的日常行为会诱发或加深儿童近视？

李坚：近视在我国儿童中非常普遍，几乎达到90%以上。

除了看手机、平板，很多家长忽略了一点：所有高强度、近距离、长时间的用眼行为都会导致近视，比如看书时间过长、玩玩具、练钢琴、下围棋等，这些都属于“近距离用眼”，同样会加速近视发展。核心在于“近距离＋长时间”，而不只是电子产品的“锅”。

5、不同年龄段的孩子，每天建议的户外时长是多少？

李坚：对于6岁前的学龄前儿童，没有学业压力，建议尽量多进行户外活动，同时不建议接触电子产品。如果必须进行早教，可尝试用投影仪等方式拉远用眼距离。

对于学龄儿童，建议每天累计至少2小时的户外活动。这2小时可以是碎片化时间，例如上下学路上远眺、课间休息、体育课、放学后先户外玩耍等，在阳光充足时效果更好。

对于近视发展快或临近近视的孩子，可能需要增加到每天4-5小时。

6、饮食方面，比如挑食、吃太多甜食，会影响近视吗？

李坚：饮食与近视的关系近年才被重视。研究证实，高糖饮食会加速近视发展。建议控制甜食摄入，这对牙齿和眼睛都有害。同时，建议营养均衡，多吃深绿色蔬菜。

目前没有明确证据表明补充叶黄素或枸杞能直接预防近视，不建议盲目进补。

7、护眼灯对预防近视有帮助吗？如何选择？

李坚：光照对近视防控很重要。写作业时，环境光要充足，建议同时开启房间顶灯和台灯，台灯应放在左前方（对右手写字者）。

选择护眼灯时，认准国家安全认证标志、光照充足均匀的品牌产品即可，无需追求高价产品。关键在于保证照度充足，同时注意用眼姿势和休息。

8、如果孩子已经出现近视迹象，通过科学干预有可能逆转吗？

李坚：这涉及“真性近视”和“假性近视”的区别。需要到医院进行专业检查来鉴别。

真性近视不可逆。眼轴变长无法缩短，任何声称能逆转真性近视的方法都是不科学的，我们的目标是“控制其增长速度，尽量稳定下来”。

假性近视是可逆的。这是由于用眼过度导致睫状肌持续痉挛，使视力暂时下降。通过改善用眼习惯、增加户外活动、医学干预，有可能使其恢复。

因此，一旦发现孩子视力下降，应第一时间就医，由医生判断性质并制定方案。

凡是声称能“逆转真性近视”的，都是谣言。有些训练可能暂时缓解视疲劳，让使用者感觉视力清晰了一些，但只要用眼习惯不改变，疲劳很快会恢复，度数也会回升。家长务必带孩子到正规医疗机构检查和干预。

9、眼保健操对预防近视有没有实际作用？

李坚：我个人比较赞成。它的作用主要有两点：一是强制让孩子在持续用眼中途休息一段时间；二是通过按摩眼周穴位，有助于缓解视疲劳。

眼保健操是按揉眼眶周围，不是直接按压眼球，相对安全，通过眼保健操缓解视疲劳对近视控制有间接好处。

10、目前防控近视的光学手段有哪些？

李坚：防控近视的光学手段主要有两大类：一是框架眼镜（包括普通镜、离焦镜），二是角膜接触镜（包括角膜塑形镜即OK镜、软性离焦隐形眼镜等）。药物手段主要是低浓度阿托品等滴眼液。

11、离焦镜和OK镜有什么区别？如何选择？

李坚：两者都是有效的物理防控手段。

离焦镜：外观如普通框架眼镜，但镜片有特殊光学设计，需要在白天持续佩戴。

OK镜（角膜塑形镜）：是一种硬性隐形眼镜，夜间睡眠时佩戴，通过暂时改变角膜形态，白天无需戴镜即可获得清晰视力。研究表明其控制效果可能优于离焦镜，但要求孩子年龄在8岁以上，且需要严格注意清洁护理，有感染等风险。

具体选择哪种，需根据孩子的年龄、眼部参数、用眼需求、生活习惯以及家长的监护能力，由专业医生进行全面评估后决定。没有绝对的好坏，只有适合与否。

12、孩子近视合并斜视，该怎么办？

李坚： 医学上的斜视指双眼视线不一致。近视可能引发或伴随“视功能”问题，如调节、聚散异常，从而导致斜视或视疲劳症状（如阅读跳行、串行）。这种情况需要到医院进行系统的视功能检查，找出具体问题，进行针对性的视觉训练或配镜处理，改善双眼协调能力。

13、孩子应该多久进行一次视力检查？

李坚：学校每半年的体检是重要的初筛，但还不够。

对于学龄期、生长发育快、或有近视迹象的孩子，建议每3个月（一个季度）复查一次。

对于已近视且度数增长较快，或正在接受强化干预的孩子，可能需要每1-2个月复查，定期监测至关重要。

14、对于开学后如何保护视力有哪些建议？

李坚：我将建议总结为三个数字口诀：

1.三个“1”：管姿势。读写时做到“一拳一尺一寸”（胸口离桌一拳、眼睛离书本一尺、手指离笔尖一寸），这个姿势蕴含科学道理，能保证适当的用眼距离和角度，避免歪头，对改善双眼平衡和延缓近视都有帮助。

2.三个“20”：管时间。近距离用眼20分钟，看20英尺（6米）外远处，休息20秒及以上。

3. 一个“2”：管运动。每天户外活动时长累计2小时。

（扫码观看完整直播回放）

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橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜

视频 周文锐

实习生 沈天奕 戴鑫媛

通讯员 张颖颖

编辑 陈伊

审核 罗祎 冯云浓

校对 彭申蕾