精准“保膝”不换全膝，日照市中医医院技术达国内先进水平

齐鲁晚报·齐鲁壹点 张颖

“三年了，膝盖从没这么轻松过！”术后第二天，52岁的李大叔在日照市中医医院关节骨科病房里，自如地弯曲膝关节，脸上洋溢着久违的笑容。困扰他多年的顽固性膝痛，通过一项前沿的“保膝”手术彻底解决。

这是日照市中医医院关节骨科朱明主任团队于2025年度开展的本地区首例髌股关节置换联合内侧单髁置换术（双间室置换术，BKA），如今该技术已成熟开展，标志着日照市膝关节置换手术迈入“精准微创”新时代。

三年顽疾缠身，传统疗法束手无策

“上下楼像踩在刀尖上，走平路也得拖着腿，各种保守治疗办法都试过了，疼起来根本睡不着觉。”回忆起往日的痛苦，李大叔连连摇头。三年前，他的右膝关节开始出现持续性疼痛，随着时间推移，疼痛逐渐加重，严重影响日常行走和睡眠。辗转多家医院就诊后，均被诊断为重度膝骨关节炎，但传统治疗方案未能有效缓解症状。

抱着最后一丝希望，李大叔找到了日照市中医医院关节骨科朱明主任。通过详细查体、膝关节正侧位片及MR检查，朱明精准判定：李大叔的膝关节损伤并非全关节受累，仅髌股关节和胫股内侧间室出现严重磨损、软骨剥脱，而胫股外侧间室软骨完好，前后交叉韧带功能正常。“对于这类患者，传统的全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）曾一度是标准选择，若采用传统全膝关节置换术，会连带切除健康的关节结构，对年轻患者来说过于‘激进’。”朱明主任解释道。

“还能保住我自己的膝盖吗？”这是李大叔最关心的问题。面对患者的担忧，朱明给出了明确答案：“现在有更精准的‘保膝’选择，我们可以只换病变的部分，把好的都保留下来。”

精准“拆修”，1小时完成微创“保膝”手术

在关节骨科会议室，一场严谨的术前讨论正在进行。朱明主任团队围绕李大叔的病情，反复推演手术方案：“患者外侧间室完好，韧带功能正常，符合BKA手术指征，手术需精准定位病变间室，确保假体植入角度误差不超过1度，才能最大程度保留关节功能。”

手术当日，手术室里灯火通明。朱明主任身着手术服，手持精细器械，在高清无影灯下开始操作。与传统全膝置换术20厘米左右的切口相比，BKA手术仅需传统全膝手术的一半切口长度，分别处理髌股关节和内侧间室。“第一步先清理磨损的软骨和骨赘，然后根据患者骨骼解剖结构，精准截骨并植入匹配假体，最后调整软组织张力，确保关节活动自如。”朱明一边操作一边向助手叮嘱。

整个手术过程行云流水，仅用1小时便顺利完成。术中出血不到50毫升，无需输血，也未损伤任何健康韧带和关节结构。“手术的核心是‘精准匹配’，就像给损坏的齿轮换零件，而不是整个换掉机器。”

朱明在术后接受采访时说，“术前我们做好精准手术规划，术中精确无误操作，确保假体位置、角度、松紧度都达到最佳状态，这样才能让患者术后既有良好的稳定性，又有自然的关节感觉。”

术后次日下床，“保膝”技术显神奇疗效

“来，慢慢试着站起来，感受一下膝盖的力量。”术后第二天，在康复治疗师的指导下，李大叔借助助行器缓缓站立。令他惊喜的是，膝盖不仅没有预想中的剧痛，还能轻松弯曲到90度。“太不可思议了，昨天刚手术，今天就能走路，比我想象中好太多了！”李大叔激动地说。

在后续康复中，科室充分发挥中医特色优势，为李大叔制定了个性化康复方案：术后早期采用中药熏洗、穴位按摩促进血液循环，缓解疼痛肿胀；中期结合康复训练器械进行关节活动度和肌肉力量训练；后期指导居家康复锻炼，加速功能恢复。

术后一周，李大叔已能独立行走、上下楼梯，膝关节活动度恢复至120度，疼痛评分从术前的8分降至1分。

“BKA手术的优势在康复期体现得尤为明显。”朱明介绍，由于保留了自身韧带和健康关节结构，患者术后本体感觉更好，对关节的控制更自如，康复周期比全膝置换术缩短50%，且术后并发症发生率显著降低。

填补地区空白，“保膝”技术达国内先进水平

据了解，双间室置换术是近年来关节外科领域的前沿技术，其理念是“选择性修复、功能性保留”，仅对病变间室进行置换，完整保留健康组织，实现“以小创伤获得大疗效”的目标。该技术对医生的解剖认知、操作精准度要求极高，目前仅在国内少数三甲医院成熟开展。

朱明团队自2025年成功开展本地区首例BKA手术以来，已累计完成数十例此类手术，患者年龄涵盖45-70岁，均取得良好疗效。“这项技术的成熟开展，填补了本地区在精准保膝领域的空白，标志着我院关节骨科在微创化、精准化、个性化治疗方面达到省内领先、国内先进水平。”日照市中医医院关节骨科主任朱明表示。

采访中，朱明强调：“膝骨关节炎并不可怕，关键是早诊断、早干预，选择合适的治疗方案。对于双间室病变的患者，BKA手术是比全膝置换更优的选择，能最大程度保留患者自身关节功能，提高生活质量。”

如今，日照市中医医院关节骨科已形成集诊断、治疗、康复于一体的“保膝”诊疗体系，凭借精准的术前评估、精湛的手术技术、个性化的康复方案，为众多膝关节炎患者带来了福音。未来，科室将继续紧跟国际前沿，引进更多先进技术，让日照及周边地区的患者在家门口就能享受到高水平的关节医疗服务。

BKA技术的核心优点：

1.理念先进，最大程度保留生理结构与功能：精髓在于“精准间室置换”与“完整功能保留”，手术仅置换已磨损的特定关节面，同时完整保留患者自身健康的软骨、骨骼以及所有重要的韧带结构，实现了更符合人体生理状态的关节重建。

2.手术微创，组织损伤与创伤小：该技术追求以最小的组织损伤达到治疗目的，具体表现为手术切口小、术中出血少、骨量保留多，为患者保留了未来更多的治疗选择。

3.康复优势显著，患者体验与预后更佳：基于上述微创与保留的特性，患者术后通常具有疼痛轻、功能恢复速度快的突出优点，并且由于自身韧带和本体感觉得以保留，关节的稳定性与自然感觉（本体感觉）更好。