经典经方力挽狂澜！常德市第一中医医院成功救治脓毒症休克老人

近日，75岁的唐爷爷因肠梗阻术后突发严重脓毒症休克，迅速陷入重度免疫抑制、失控炎症风暴、多器官功能衰竭，生命垂危。在现代医学全力支持仍难阻病情恶化之际，常德市第一中医医院重症医学科团队依托许家栋教授经典经方理法体系，以精准病机辨治，为这位ICU危重患者实现了生命“逆转”。

今年1月19日，唐爷爷因进食板栗后出现阵发性腹痛、恶心呕吐，在当地医院治疗无效后于1月21日转入常德市第一中医医院胃肠外科行急诊肠粘连松解手术。

第二天凌晨，患者突发高热，血压和血氧饱和度快速下降，被确诊为脓毒症休克，紧急转入重症医学科（ICU）。

彼时，患者已经气管插管，需要靠呼吸机辅助呼吸，氧合指数＜100mmHg，血压也要靠大剂量的升压药维持；检查提示粒细胞缺乏（白细胞仅0.43×10⁹/L），降钙素原10.027ng/mL、C‑反应蛋白266.52mg/L说明感染指标严重超标，血小板跌至31×10⁹/L，肺部CT显示双肺已呈“白肺”样改变。爆发性全身炎症反应、重度免疫抑制、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）接连出现，多器官濒临衰竭。尽管西医给予了强效抗感染、输注免疫球蛋白、持续性血液净化（CRRT）等积极治疗，但患者的病情仍在持续恶化。

患者双肺已呈“白肺”样改变

危急时刻，由医院院长李振龙牵头的ICU经典经方团队果断介入，精准辨证。

主诉：腹痛2天，术后发热、呕吐、气促1天。

脉浮数，舌紫红苔微黄薄润，下睑淡白边红鲜，额微温，耳廓微凉，腹满膨隆，下肢按肿，甲错脱屑，血络浮露，足底厚茧，手心温，手肿胀。

刻下症状：患者镇静状态，气管插管接呼吸机辅助呼吸（模式PCV：P 35cmH20，f 25次/分，FIO2 80%，PEEP 16cmH20），血管活性药物维持血压（去甲肾上腺素约1.13ug/kg/min联合垂体后叶素、氢化可的松持续泵入），CRRT治疗中。

高热，但头汗出，吸痰较少，腹部术口敷料干洁，导尿管通畅在位，无尿，大便未解。

患者但头汗出，下睑淡白边红鲜

基础病机：

表束 表寒 中风 伤营

太阴 伤血 血少 水饮

阳明 里热 里结 水热 外热 外燥

约分：伤营+血少淡饮+火证

复合病机（六病）：太阴阳明合病（阳明>太阴）

四证：水火同病

一诊处方：半量枳实栀子豉汤、千金苇茎汤，各1剂，每小时鼻饲20ml，每12小时两方交替服用。

首服枳实栀子豉汤4小时后患者血压、氧饱和度开始稳定。服药6小时后但头汗出明显好转。服药次日，患者热退汗止，氧合指数＞200mmHg，呼吸机参数下调，血管活性药物用量锐减，白细胞回升、小便渐增。

短短24小时内，来势汹汹的炎症风暴得到有效控制，免疫抑制状态迅速解除，器官功能逐步好转，24小时内病情即被扭转，医患信心重燃。

二诊处方：1/6量大承气汤、千金苇茎汤，各1剂，1-1交替服用。

三诊处方：1/6量大承气汤、麻豆桑皮汤，各2剂，1-1交替服用。

1月26日，经典经方学术流派传承人许家栋教授亲临查房，再次为患者细致辨证。

脉沉缓，舌紫红苔薄润，下睑淡白边暗红水润，额微温，耳廓微凉，腹满微隆，下肢按肿，甲错脱屑，血络浮露，手心温，手肿胀。

刻下症状：患者镇静状态，气管插管接呼吸机辅助呼吸（模式PCV：P 15cmH20，f 22次/分，FIO2 45%，PEEP 11cmH20），血管活性药物维持血压（去甲肾上腺素约0.13ug/kg/min），CRRT治疗中，吸痰较少，腹部术口敷料干洁，导尿管通畅在位，小便量可，色黄，大便未解。

基础病机：

表束 伤营

太阴 伤血 血少 水饮

阳明 里结 外热 外燥

约分：伤营+血少+火证

复合病机（六病）：太阴阳明合病

四证：火血同病

处方：百合滑石代赭汤，5剂。

在经典经方阶梯式精准干预下，患者顺利脱离呼吸机、撤离血管活性药物、终止CRRT，炎症指标大幅回落，血小板恢复正常，最终康复出院。

出院后，患者一直服用麻豆桑皮汤，已经完全恢复正常生活。更神奇的是，唐爷爷脚底三十几年厚厚的茧，经过经典经方调理，居然全部脱落，皮肤重焕新机。

爆发性SIRS、极速进展的多器官衰竭和极重度免疫抑制，对重症医学而言，本是一场“九死一生”的苦战，往往需漫长时间、高强度支持与巨大投入，方能搏一线生机。而本次救治在许家栋教授经典经方病机辨治体系指导下，实现了炎症风暴快速“扑灭”、免疫抑制迅速逆转、多器官衰竭奇迹回稳。

实践再次证明，面对危、急、重、疑难病症，只要以病机统症、以法度统方，经典经方即可直击核心、力挽狂澜，大幅提升重症救治成功率，为中西医协同救治危重症树立了鲜活标杆。这也标志着常德市第一中医医院在急危重症救治上又多了一项强有力的中医治疗手段。

来源：指尖新闻

编辑：易赛楠