动脉血管里的斑块为什么不能取出来？

这是网友提出的问题：动脉里的斑块为什么不能取出来？为什么不能像取血栓那样吸出来？

在科普文章里，常常把血管比作水管，把斑块比作水管壁上的水垢、污垢。但这只是个形象化的比喻，和真实世界的差距还是比较大的。一般来说，一根水管都是一样粗细的，有进水口，也有出水口，进到水管子里的水是可以流出去的。水管子里的水垢、污垢，是附着在水管内壁表面上的，真要是多了，堵住了，用点儿药水化一化、用工具捅一捅，就可以把它去掉，然后水管子里一冲水，脏东西就顺着出口流走了，水管也就通了。

可血管就不一样了。

血管是密闭的环路，分支的末梢是毛细血管。动脉血管分支的末梢是身体组织中的毛细血管，静脉分支的末梢是肺里的毛细血管。那么细的毛细血管，白细胞都得挤着过。要是大血管里的斑块渣滓、血栓之类的“污垢”掉下来，都不用到毛细血管，到小血管就堵住了。所以，冠状动脉放支架时，就可能有斑块里的渣滓掉下来，堵住更小的血管，发生心肌梗死。颈动脉放支架时，要在放支架的远端、靠近脑子的那一头先撑上一把“伞”，网住放支架时可能掉下来的渣滓，防止渣滓顺着血流进到脑血管，堵住脑血管，发生脑梗死。

血管里的斑块也不是附在血管表面的，而是长在血管内膜下的。这和血管里的血栓也不一样，血栓是附在血管壁表面的。而斑块是血管本身的炎症损伤和过高的血脂综合形成的，是血液里的脂质、炎性细胞通过血管内膜的缝隙钻进去、钻到内膜下堆积起来的。要想取斑块，就得破坏血管内膜，而破坏了血管内膜，就损伤了血管壁，增加血栓形成风险。所以冠脉放支架后让吃两种抗血小板药呢！就是因为损伤了血管内膜，要防止长血栓。

LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇

再说了，斑块是散发在血管壁里的。那么多散在各处的斑块，怎么取啊？总不能像刨地似的，把血管内膜挖的坑坑洼洼吧。还有，斑块这东西，是会长、会变化的。要是不防住长斑块的病因，挖掉了也还会长出来。就像有人冠脉放了支架还会再堵，支架里堵，原本没长斑块、没堵的血管也会长斑块堵起来。

所以，单单取斑块这事儿，至少目前是没有的。现在有的，带着切斑块的，有颈动脉内膜切除术。在严重狭窄的颈动脉里，把带着斑块的血管内膜一起剥脱下来，恢复血流畅通。但那也只是剥离一小段血管内膜，解除最主要的严重狭窄，部位也得是便于操作的。

颈动脉内膜切除术

因此，治疗动脉粥样硬化这件事，还得靠健康的生活方式、合适的药物治疗，通过减少血管损伤、抑制血管炎症，改善血脂代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇等来实现。

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