6500毫升大出血命悬一线！沪藏同心守新生

“要是没有您，我爱人就危险了，现在她恢复得特别好。我们全家都感谢您，真想当面来给您道声谢！”

近日，一通来自雪域高原的暖心喜讯跨越千里传至上海市第一妇婴保健院产科医生唐宇平的手机。作为一名援藏医生，去年12月，唐宇平在西藏日喀则市人民医院带领多学科团队成功抢救一位产后大出血达6500毫升的危重产妇，创造了高原地区孕产妇抢救的奇迹。

2025年10月18日深夜，37岁的高龄孕妇拉姆（化名）因下腹疼痛入住日喀则市人民医院。

8年前，拉姆有因死胎行剖宫产的病史，但手术记录已无从考证。当时，拉姆已怀孕37+3周，有临产表现。当班二线医师评估后，决定行急诊剖宫产终止妊娠。

21时59分，手术开始。看似寻常的剖宫产，却因患者盆腹腔致密粘连封闭而变得极其复杂。当天在医院急诊值班的科副主任巴桑也到场参与手术，主刀医生小心分解粘连后，于22时29分顺利娩出一男婴，新生儿评分反应良好。然而，就在大家刚松一口气时，更加棘手的问题出现了——胎盘娩出后子宫瘫软如囊袋状，出血汹涌！

多种宫缩剂及按摩子宫效果不佳，日喀则市人民医院妇产科科主任普赤迅速到场，呼叫血源、输注纤维蛋白原、改全麻手术。同时呼叫上海市第一妇婴保健院援藏专家、日喀则市人民医院妇产科援藏主任唐宇平。

接到紧急呼叫后，唐宇平一路狂奔至医院，拉姆出血量已达4000毫升，陷入失血性休克，生命垂危。唐宇平当即指示上报产安办及医院领导，在援藏领队余荣、副领队李音及日喀则市人民医院央金副院长统筹下，医院快速联动血库保障血源，同时邀请上海市第六人民医院援藏专家张清福及普外科专家到场协助，妇产科、麻醉科、icu、检验科、手术室等多科室迅速响应，形成抢救合力。

面对产后大出血且血源紧张，而粘连面及创面仍渗血活跃的棘手情况，唐宇平果断采取纱布填塞压迫止血，同步启用自体血回输装置，积极输注血制品改善凝血功能，为患者争取治疗时间。

抢救过程中，拉姆血色素最低只有40g/l，但所有人都没有放弃。经过近1小时的压迫及输血，创面及宫腔出血终于减少。在麻醉团队的生命支持保障下，医疗团队快速分解盆腹腔粘连，掏出子宫发现子宫仍瘫软，立即行子宫海曼缝合术。针对子宫下段仍有渗血的情况，予放置bakri球囊压迫止血。至此，患者的出血终于止住了。所有参加抢救的医护人员终于松了一口气。下台称重发现术中一共出血6500毫升——这意味着拉姆全身的血液换了一遍。

术后，拉姆被转至icu加强监护，icu及医务科主任吉律每日制定个性化诊疗计划，唐宇平与当地医护团队多次前往icu查房，指导术后治疗与护理。经过积极的抗感染、预防血栓等对症治疗，拉姆术后3天顺利转回普通病房，术后10天便安全出院，母婴平安。

这场抢救的成功，并非偶然。唐宇平总结，产妇孕期通过补铁纠正贫血，术前血色素达131g/l，孕期合理增重至70kg，为抢救奠定了身体基础；而日喀则市人民医院快速组建的危重孕产妇抢救团队，多学科高效联动、紧密协作，更是抢救成功的核心保障。

此次成功抢救，是上海“组团式”医疗援藏的又一亮眼成果，更是一妇婴近年来持续支援西藏妇幼健康事业的生动实践。援藏医生将上海先进的产科诊疗技术与理念带到雪域高原，与当地医护人员并肩作战，助力日喀则市人民医院妇产科——自治区级危重孕产妇救治中心不断提升诊疗水平。

未来，上海市第一妇婴保健院将继续深化援藏工作，以更精准的医疗帮扶、更扎实的“传帮带”举措，助力提升高原地区妇幼健康服务能力，让沪藏同心的暖流在雪域高原持续涌动，守护更多高原母婴的生命健康。

记者：罗欣悦

编辑：路景斓

资料：上海市第一妇婴保健院

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