天津
近日，南昌大学第一附属医院党委委员、心血管内科主任彭小平主任医师团队攻坚克难，成功为一名69岁经导管主动脉瓣置换术（TAVI）术后1年严重瓣周漏、重度溶血性贫血患者实施覆膜支架联合室间隔缺封堵伞经皮主动脉瓣瓣周漏封堵术。该手术在全国的率先开展，标志着医院在复杂结构性心脏病微创介入治疗领域实现新突破，技术水平再上新台阶。
2025年2月，患者文先生因活动后胸闷6年入院，确诊为重度主动脉瓣狭窄，并接受TAVI手术，术后跨瓣压差显著下降，胸闷症状得到明显改善。但术后1年复查发现，文先生出现置换瓣膜瓣周漏伴中量反流，并引发血红蛋白进行性下降，最低仅54g/L，发展为重度溶血性贫血，病情危重，亟需尽快干预。
面对高龄、高风险的复杂术后并发症，传统开胸修复手术创伤大、风险高、术后恢复慢。彭小平主任医师团队充分评估病情，反复论证手术方案，最终决定采用经皮介入微创封堵这一创新术式，为患者规避开胸的巨大风险。
图1：MPA-1导管至瓣周漏造影
图2:泥鳅导丝通过瓣周漏至左心室
图3:释放覆膜支架及封堵伞
图4:术后猪尾导管造影
2月14日在彭小平主任的指导下，姜宇副主任医师带领手术团队精准定位瓣周漏位置，熟练采用覆膜支架+室缺封堵伞联合技术，在DSA引导下精细操作，成功封堵瓣周漏。术后即刻造影及心脏超声复查显示，文先生未见瓣周反流，封堵效果好。
此项技术的成功开展，为心脏瓣膜术后出现瓣周漏等并发症的高危、高龄患者，提供了一种创伤更小、恢复更快的治疗新选择，充分彰显了南昌大学第一附属医院心血管内科在复杂心脏病微创治疗方面的技术实力与不断进取的创新精神。
作者：南昌大学第一附属医院心血管内科 彭姝筱
通讯员：胡青 叶萌 刘骏 徐秋燕
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：戴利红
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