男子恶心呕吐硬扛12小时险酿大祸，医生：警惕非典型心梗症状

武汉晚报讯 以为只是普通肠胃炎，没想到竟然是要命的心梗。2月27日，劫后余生的刘先生回想自己的就医经历后怕不已。经过及时救治，目前他已转危为安。

恶心呕吐误以为是胃肠炎

2月18日清晨6时，47岁的刘先生突然开始频繁恶心、呕吐，凭直觉，他认为是吃坏东西引发的急性胃肠炎，于是自行喝热水、服用止泻药，盼着能缓解不适，结果症状越来越严重。直到当晚6时，他才在家人反复催促下来到武汉科技大学附属普仁医院就诊。

检查结果显示，刘先生是急性心肌梗死。心内科一病区任浩进主任指出，刘先生的心梗表现极为隐蔽，没有典型的胸闷胸痛，极易被误认为胃肠炎等胃肠道问题。此时距离他发病已经超过12小时，早已错过心梗救治的黄金时间窗。

血管打通前后的对比图。

由于拖延时间过长，刘先生的心电图和心肌酶谱检查显示大面积心肌坏死，很快出现心力衰竭、心源性休克等严重并发症。“错过最佳手术时间后，患者的心肌损伤会持续加重，后续救治不仅要开通闭塞血管，还要全力稳定他的循环功能，防止病情进一步恶化。”普仁医院心内科一病区主任任浩进表示。

任浩进正在为患者查体。

在心血管中心张美春主任和任浩进的共同指导下，胸痛中心团队迅速启动高级生命支持预案，争分夺秒为刘先生植入主动脉内球囊反搏（IABP），为后续手术争取了宝贵时间。在IABP的辅助支持下，手术团队顺利为刘先生实施了急诊冠脉介入手术，精准开通完全闭塞的前降支血管。术后，刘先生的心肌血流恢复通畅，成功脱离生命危险。

牢记这些非典型症状

“这是一个非常典型的不典型急性心肌梗死警示案例。”任浩进强调，并非所有心肌梗死都表现为胸闷胸痛，尤其在老年人、糖尿病患者及女性中，症状往往十分隐蔽，极易被忽视或误诊。他进一步介绍，不典型急性心肌梗死有多种常见“伪装”形态，大家一定要牢记：左上肢疼痛、麻木，易被误以为脑梗死、颈椎病；喉咙发紧、疼痛，易被误以为咽喉炎；牙痛、下巴酸胀，易被误以为牙齿问题；上腹痛，易被误以为胃病或胆囊结石；右侧胸痛，易被误以为肺部疾病。

“刘先生的恶心呕吐，是典型的心脏牵涉痛表现。”任浩进解释，疼痛信号可通过脊髓节段放射至颈部、肩部、背部甚至上腹部，牵涉至上腹部时就会表现为恶心呕吐、胃痛等胃肠道症状。心脏缺血时，疼痛信号会通过脊髓节段放射到颈部、肩部、背部甚至上腹部，放射到上腹部时，就会表现出恶心呕吐、胃痛等胃肠道症状。”

张美春提醒，心梗救治的黄金时间为发病后120分钟内，一旦出现不明原因的恶心呕吐或持续性疼痛（无论部位），同时伴随出汗、气短、恶心、濒死感，哪怕没有出现典型的胸闷胸痛，也应高度怀疑急性心肌梗死。切勿自行判断、硬扛，更不能服用止痛药掩盖症状，应立即前往医院就诊。

据悉，武汉市普仁医院作为国家级胸痛中心，已建立24小时绿色通道，确保急性心梗患者“进门即救、快速开通”。（记者刘璇 通讯员李林牧 张雨 阮国然）

【编辑：余丽娜】