女孩一感冒就呼吸衰竭，在这里找到原因

2月28日是国际罕见病日，罕见病并非仅仅是“罕见”的存在，全球有超过7000种罕见病，我国也有近2000万罕见病患者，它们其实离我们并不遥远。2月27日上午，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）在广州路院区、龙江院区同步开展“不止罕见，为爱护航”大型罕见病义诊活动，以专业医疗力量为罕见病群体保驾护航，传递温暖与希望。

儿童罕见病病情更重

“今年是第19个国际罕见病日，相关义诊活动已经连续开展了十多年，核心意义就是呼吁全社会共同关注罕见病群体。”江苏省人民医院罕见病医学科主任医师、教授、博士生导师牛琦介绍。活动现场，专家们耐心地为每一位患者及家属答疑解惑，仔细询问病史、查看检查报告，结合专业知识给出精准的诊断和个性化的治疗方案。

罕见病是一类发病率较低的疾病总称，病因多与遗传、基因突变相关，涉及免疫、肿瘤、内分泌、心血管、代谢等多个领域。据统计成人与儿童患者各占一半，儿童罕见病病情更重，致死率、致残率更高。而成人患者多在中老年阶段发病，此时家庭谱系已形成，相对集中。大众熟知的渐冻症、脊髓性肌萎缩、全身型重症肌无力、视神经脊髓炎、多发性硬化等免疫相关疾病，都属于罕见病中相对常见的类型。

本次义诊由医院新成立的罕见病医学科牵头组织，联合生殖医学科、儿科、心血管内科、内分泌科、血液内科、风湿免疫科、肾内科、骨科、肿瘤科、康复医学科等多个专科共同举办，会聚了全国知名的医学专家团队，打造多学科联合诊疗服务体系，为罕见病患者提供疾病诊治、家族预防、康复指导、生育等全生命周期的医疗咨询。

呼吸衰竭、四肢瘫痪、长期乏力……他们在这里找到答案

罕见病的确诊和治疗都不容易。牛琦曾经接诊过一位年轻女孩，她因反复突发呼吸衰竭多次入住ICU，辗转多家医院。患者来到医院就诊后，凭借患者及家属的充分信任，牛琦通过症状的蛛丝马迹，耗时约两个月的时间全面排查病因，最终确诊为发作形式极为特殊的全身型重症肌无力。该病的经典类型诊断难度并不高，但这位患者症状不典型，初期甚至经过基因检测、肌活检也未能确诊，历经周折诊断明确后使用了相应的治疗方案，目前这个女孩已经大学毕业准备走入社会。

还有一位20多岁的女性患者，每次和家人发生矛盾后，就会突然出现戏剧性的四肢瘫痪症状，数日后又能自行好转，心肺肾等常规检查结果均显示正常，此前一直被误诊为焦虑症、癔症。一次患者发病后，家属带着她来到江苏省人民医院就诊。在诊疗过程中牛琦主任发现患者的肌酸激酶急剧升高，高度怀疑肌肉疾病，但是肌电图正常，和家属沟通后经过基因检测，最终确诊该患者所患的是戊二酸血症——一种常染色体隐性遗传的罕见代谢病。确诊后，罕见病医学科立即为患者制定了个性化的治疗和长期管理方案，经过专业治疗，患者的病情得到了有效控制，后续未再发病，身体状态逐渐恢复稳定，重新回归了正常生活。

罕见病医学科还接诊过多名中老年患者，主诉长期乏力，自觉体力明显差于常人，虽可正常生活工作，但始终存在明显体力差距，希望明确病因。门诊通过查体、问诊及生化检查，聚焦神经系统肌肉病、遗传代谢病方向，在患者配合下完成基因检测，最终确诊为超级罕见病——庞贝病。庞贝病属于溶酶体贮积症，婴幼儿患者多携带恶性突变，出生即伴随心脏异常、全身代谢紊乱；而成人患者症状隐匿。幸运的是，庞贝病有明确有效治疗方案，可改善患者长期生活质量。罕见病医学科管理的成人庞贝病患者队列，已持续随访治疗三四年，患者就诊时多已处于晚期，部分需依赖呼吸机、无法正常行走，但经治疗后可延续生命、维持生活质量；这类疾病虽凶险，但及时干预可获得良好预后。

三级防控，构建全生育周期防线

江苏省人民医院生殖医学科马翔主任医师介绍了生殖罕见病三级防控体系建设，从源头阻断、孕期把关到出生后干预，构建起全生育周期防控防线。一级防控以孕前筛查与干预为核心，如备孕前夫妻双方通过隐性遗传病的携带者筛查，可提前发现夫妻双方是否携带同一隐性遗传病基因致病性突变。若双方均为携带者，子代未来存在1/4的发病风险。对于筛查发现基因突变、或生育过罕见病患儿、或既往有不良孕产史的家庭，可通过胚胎植入前遗传学检测（俗称三代试管婴儿技术）进行胚胎植入前遗传学检测，筛选不含染色体或基因突变的胚胎进行移植，进而能从源头有效阻断罕见病等出生缺陷子代的发生。

二级防控则聚焦孕期产前筛查与诊断，通过影像学、遗传检测等各种技术及时评估胎儿发育状况，了解宝宝是否存在异常情况，并采取相应干预和防控措施。三级防控则在新生儿出生后开展早期筛查，联合儿科及罕见病团队尽早介入治疗，有效减少远期的功能缺陷，提升患儿的生活质量。在临床中曾有一对原计划进行常规试管婴儿助孕的夫妇，患者夫妇选择进行携带者筛查检测，发现双方均携带同一种隐性致病基因突变，进而改为三代试管婴儿技术进行助孕，有效地规避了生育风险，这充分体现出基因检测技术在罕见病防控中的重要价值。

本次义诊实现两院区同步发力，龙江院区也组建了专家团队，重点为罕见病患儿及家庭提供专属义诊服务。未来，江苏省人民医院将继续加强罕见病医学领域的研究与创新，不断完善多学科联合诊疗模式，持续为罕见病患者搭建专业的诊疗平台，让更多的患者得到及时、有效的诊断与治疗，用专业与温度为罕见病群体点亮生命之光。

通讯员 潘婕 现代快报/现代+记者 梅书华